一例慢性扁条体炎患儿痊愈治疗及护理.docVIP

一例慢性扁条体炎患儿痊愈治疗及护理 　　【摘要】目的探讨慢性扁桃体炎患儿的治疗及护理。方法跟踪治疗一例慢性扁桃体炎患儿的发病、治疗及护理。患儿患急性扁桃体炎，高热394℃，经临床抗炎治疗，扁桃体恢复正常大小，体温正常，临应血常规检测正常后出院。结果出院20天后双侧扁桃体呈慢性肿大，左侧Ⅱ度肿大，右侧Ⅲ度肿大，附有小量脓苔，表面有滤泡，随即给予抗炎，调整免疫治疗、口腔清洁治疗及营养、锻炼，一个半月后，扁桃体不再增大，颜色正常。结论慢性扁桃体炎患儿扁桃体慢性增生，影响呼吸，调整免疫力及口腔清洁治疗及丰富的饮食是治愈慢性扁桃体炎的关键，减慢扁桃体增生的速度，从而减少扁桃体增生的手术几率。 　　【关键词】慢性扁条体炎；免疫力；免疫调节剂 　　doi：103969/jissn1004-7484（x）201309615文章编号：1004-7484（2013）-09-5366-01 　　匹多莫德通过调节免疫因子（IL-2和TNF-a）的表达起到免疫双相调节的作用，恢复被抑制的免疫能力，如增强免疫抑制小鼠的NK细胞的细胞毒作用；削弱过强的免疫反应，如降低正常和被感染小鼠的TNF-a的mRNA水平。由于这些免疫调节作用，匹多莫德有望成为治疗和预防各种感染的制剂。口服给药、腹腔注射给药和静脉注射给药，对动物来说都是安全的，没有特殊的活性，并且与一些常用的治疗药物没有相互作用。 　　1病例资料 　　患儿，男，3岁，发热3天入院。入院查体：体温394℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音。各瓣膜听诊区未闻及杂音。血常规：WBC2178×109，GR935%，LY36%心肌酶及血糖正常，尿常规正常支原体抗体：-尿常规正常。入院诊断：急性化脓性扁条体炎。经抗炎，支持及对症治疗，扁桃体颜色及大小正常，血常规：WBC1222×109，GR714%，LY222%，十日出院。出院后跟踪观察体温及扁桃体大小及颜色，二十日后扁桃体明显增大，左侧2度肿大，右侧3度肿大，有滤泡产生，附有小量脓苔，患儿呼吸受阻。经五官科医师检查：检查扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜，反应性蛋白检查阳性，抗链球菌溶血素“O”之效价增高，血沉加快。血清免疫球蛋白测定：LgA09g/L，IgG79g/L，IgM12g/L。确诊为慢性扁桃体炎。经免疫调节剂（口服匹多莫得），抗炎，中药及食物治疗，口腔清洁，空气消毒，45日后，反应性蛋白检查阴性，抗链球菌溶血素“O”之效价正常，血沉正常，扁桃体滤泡消失，黄白色小点消失，菲薄黏膜消失，颜色正常，呼吸受阻减轻，临床痊愈。 　　2治疗 　　21抗炎①中药：薄公英1-2两、地丁5钱、元参5钱、才胡3钱、京母4钱、射干3钱、豆根4钱、薄荷2钱、菊花3钱、寸冬4钱、生地5钱、桔梗3钱，煎服，每周一疗程，每日3次，饭后1小时服用，既能起到全身治疗的作用，又能达到清洁口腔的目的。②口服阿莫西林克拉维酸钾，半月一疗程。 　　22免疫调节剂的使用经血清免疫学检查，各项免疫球蛋白均在正常指标内，根据小儿疫的特点，患儿免疫力受抑制，选免疫调节剂匹多莫得，一日二次，口服一个月以刺激人体免疫细胞产生杀菌物质。 　　23口腔由儿患儿免疫功能受抑制，食物从咽部经过时会有残留食物，产生杂菌，加上空气经鼻口进入气道，空气中的细菌病毒和残留食物产生的杂菌都容易在扁桃体上生长，所以口腔清洁卫生是治疗慢性扁桃体炎，防止其继续增长的重要环节。①西地碘含片与银黄含片的使用：饭后涑口，立即含西地碘含片，达到清洁、消毒的目的，饭后2小时含银黄含片（中药），抑制食物残渣中的细菌生长。 　　3护理 　　31饮食护理此患儿由急性扁桃体炎转为慢性扁桃体炎，扁桃体慢慢变大，饮食以富含蛋白质，高钙，高纤维蔬菜，稀粥，消化吸收的食物。注意食物的色香味，以增强患儿的食欲。食物中以豆类、花生、肉类、乳类、蛋类、鱼虾类含蛋白质较高，而谷类含量较少，蔬菜水果中更少。常见蛋白质的含量（每100克食物）如下：大米7克、面粉9克、黄豆36克、绿豆24克、豆腐74克、白菜2克、茄子23克、苹果04克、花生27克、猪肉95克、牛肉20克、人乳15克、牛乳33克、鸡蛋15克、鲤鱼17克、对虾21克。虽然人乳、牛乳、鸡蛋中的蛋白质含量较低，但它们所含的必需氨基酸量基本上与人体相符，所以营养价值较高，是膳食中最好的食品。另外，骨头汤营养丰富、味道鲜美，主要是由于骨头中的蛋白质（其中含有多种氨基酸）和脂肪溶解到汤内，更容易消化吸收。还可以在骨头汤内加入患儿喜欢的蔬菜，以增加食欲。 　　32空气护理①室内保持空气清新，流通。②超声雾化吸入器的使用：每日睡前，用甲硝唑加凉开水按1：5的浓度用雾化器空气消毒20分钟。这样使口腔内的细菌不再生长，也