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江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义（提要） 内源性感染----阴道内正常微生物过度生长时，引起的生殖道感染； 如外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病。 医源性感染----妇科检查、或手术操作时引起生殖器官严重感染；或消毒措施不严格造成的感染。 性传播感染----通过性交传染的RTI（STI）。 生殖道感染（RTI）的危害： 1、对生殖健康的影响十分严重，严重的可危害生命； 2、可以导致盆腔炎、男女性不孕； 3、增加流产、死产、早产和不良妊娠结局； 4、淋病、梅毒、AIDS/HIV传给孩子； 5、影响夫妻关系、性生活质量和家庭幸福； 6、影响学习、工作，增加精神和家庭经济负担； 7、影响人口与计划生育工作的健康发展； 8、影响经济发展和社会文明进步。 生殖道感染（RTI）的常见临床表现： 1、外阴：痒 2、阴道分泌物异常：白带量多、气味异常、色黄（脓性）或红（血性）； 3、生殖器部位：出现溃疡、水泡、糜烂； 4、如果累及泌尿道，还会出现尿道分泌物异常和尿路症状；如女性可有腹痛、盆腔炎尿痛、尿多、尿频等 一、常见生殖道疾病 1、滴虫性阴道炎 病原体：阴道毛滴虫 传播方式：主要是经性传播 其次盆浴、衣物、器械等 临床表现： 白带多、有腥臭味、痒 妇检： 阴道壁充血、有泡沫样白带、显微镜下见到滴虫 咨询： 避免交叉感染、注意个人卫生、治疗期间使用避孕套、治疗同伴，遵循医嘱。 2、外阴阴道念珠菌病 病原体：白色念珠菌 传播方式： 主要是内源性感染 少部分患者可通过性交、衣物接触感染 临床表现： 白带多、痒、严重性交痛、尿痛、尿频 妇检：阴道充血、豆渣痒白带、显微镜下见到念珠菌菌丝和芽孢 咨询： 遵循医嘱，消除诱因，可局部或全身治疗，治疗期间使用避孕套。 3、细菌性阴道病 病原体：阴道内乳酸菌杆菌减少而其他细菌大量繁殖所致。 传播方式：内源性感染 临床表现： 白带增多、有腥臭味 妇检：白带呈灰白色、实验室检查：PH4.5、镜下见线索细胞或氨试验阳性 咨询： 遵循医嘱，消除诱因，无需对无临床症状者进行治疗，但对有症状的孕妇或无症状的孕妇（有胎膜早破、早产史），均需治疗。 二、性传播疾病 卫生部91年《性病防治管理办法》第一章第二条规定，性病包括： （1） 《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病中艾滋病、淋病、梅毒； （2）尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿 以上8种性病为我国重点监测病种。 （一）淋病 1、病原体—淋球菌 2、传播途径： 主要通过性交传播 非性接触也可以传染（污染的衣物、毛巾、浴盆等） 分娩时可感染新生儿（眼结膜炎）。 3、表现： 男性---尿痛、尿急、尿频、尿道口流脓 女性---脓性白带 4、咨询： 到正规医院就诊；确诊后性伴也同时治疗；孕期需要接受治疗；遵医嘱。 （二）梅毒 1、病原体---梅毒螺旋体；一种慢性系统性传染病（侵犯全身）； 2、传播途径： （1）性接触传染（主要）； （2）胎传（梅毒孕妇—传给胎儿）； （3）其它，接吻、哺乳、衣物、用具等； 3、表现： 梅毒是多系统侵犯的疾病，表现也多样，一般分为： 早期：一期梅毒（硬下疳）；二期皮肤粘膜、各脏器出现损害，如不治疗可再进入潜伏期 晚期：侵犯心血管、神经系统、骨骼等脏器 4、咨询： 到正规医院就诊；确证后性伴同时治疗；孕期需要接受治疗；遵医嘱治疗。 （三）尖锐湿疣 1、病原体：人类乳头瘤病毒 2、传播途径： 性接触占2/3; 非性接触(接触污染物、产道等） 3、表现： 生殖器或肛门部位出现单个或多个皮丘，呈乳头状。 4、咨询： 一般采用激光、CO2和冷冻等物理治疗，太大的可以手术治疗；孕期感染需要治疗。 （四）生殖器疱疹 1、病原体：单纯疱疹病毒 2、传播途径： 大多数是性交传播（主要的传染源是生殖器疱疹的患者和无症状的病毒携带者）。 3、表现： 表现多变，典型损害为生殖器部位成群栗性水泡、糜烂、溃疡、结痂、近卫淋巴结可以肿大等。但不典型的相当多，无临床症状的亚临床者依据实验室检查。 4、咨询： 到正规医院就诊、治疗；孕妇应接收医生的指导。 （五）非淋菌性尿道炎（NGU） （宫颈炎） 1、定义---指临床上有尿道炎表现，而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。 2、病原体： 主要由沙眼衣原体占30%-50% 解尿支原体感染所致， 少数也可由阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。 3、传播途径： 成人主要通过性交传播， 新生儿则有母亲分娩时感染（结膜炎和肺炎） 4、表现： 男性：尿道口红肿、刺痛或烧灼感、有浆液性分泌物流出； 女性：症状轻，宫颈有粘液脓性分泌物，孕期感染了可通过产道引起新生儿眼部感染； 5、咨询：