瘿气析课件.pptVIP

瘿 气 南方医科大学中医内科教研室 教学目的与要求 1、了解瘿气的基本概念。 2、熟悉瘿气的病因病机。 3、掌握瘿气各种类型的证候特点、治疗方法及常用方药。 【概说】 （一）定义 瘿气又称气瘿，指由于素体阴虚，肝郁化火，气滞痰结所致，以汗多心悸，易饥消瘦，手指震颤，急躁易怒，眼球外突及颈前肿大为特征的病证。 瘿气 瘿病 瘿囊 瘿瘤 瘿，颈瘤也，从疒，婴声 【概说】 （二）症状特点 汗多心悸，易饥消瘦，急躁易怒，眼球外突，颈前肿大为主要表现。 【概说】 由于七情不遂，肝气郁结，气郁化火，上攻于头，故瘿气患者急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，头晕目眩； 肝郁化火，灼伤胃阴，胃火炽盛，故消谷善饥； 脾气虚弱，运化无权，则消瘦乏力； 肝郁气滞，影响冲脉，故月经不调，经少，经闭； 肾阴不足，相火妄动，则男子遗精、阳痿； 肾阴不足，水不涵木，阴不制阳，则肝阳上亢，手舌震颤； 【概说】 心肾阴虚，则心慌、心悸，失眠多梦，多汗；阴虚内热，则怕热，舌质红，脉细数。患者素体阴虚，遇有气郁，则易化火，灼伤阴血。总之，患者气郁化火，炼液为痰，痰气交阻于颈前，则发于瘿肿；痰气凝聚于目，则眼球突出。 【概说】 （三）源流 《庄子·德充符》即有“瘿”的病名。 《吕氏春秋·尽数篇》“轻水所，多秃与瘿人”； 《千金方》、《肘后备急方》用海藻、昆布、羊靥、鹿靥治疗瘿病；即脏器疗法。 【概说】 《诸病源候论》首次提出瘿病的名称“诸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患”；并提出瘿病的分类，其病因为“瘿病由忧恚气结所生，亦由饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之”。 【概说】 《三因极一病证方论·瘿瘤证治》：“坚硬不可移者，名曰石瘿；皮色不变，即名肉瘿；筋脉露结者，名筋瘿；赤脉交络者，名血瘿；随忧愁消长者，名气瘿”，并指出“五瘿皆不可妄决破，决破则脓血崩溃，多致夭枉”。 【概说】 《医学入门》“原因忧恚所致，故又曰瘿气，今之所谓瘿囊者是也”。 《本草纲目》用黄药子酒治瘿病。“凉血降火，消瘿解毒”，并言“常把镜自照，觉消便停饮”，“以线逐日度之，乃知其效也”。 【概说】 《外科正宗·瘿瘤论》“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，主张散行气血，行痰顺气，补肾气，活血消坚等，创海藻玉壶汤、活血消瘿汤、十全流气饮等。 【概说】 《杂病源流犀烛·瘿瘤》“瘿瘤者，气血凝滞，年数深远，渐长渐大之症。何谓瘿，其皮宽，有似樱桃，故名瘿。亦瘿气，又名影袋”。 因此在病机上突出气滞、血瘀、痰浊的重要性。 【概说】 （四）范围 甲状腺机能亢进症等出现类似证候时，可按本篇论治。 【概说】 1、甲状腺功能亢进症又称甲亢，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。 【概说】 2、临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。 3、甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。 【概说】 4、甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。 【病因病机】 1、体质因素： （1）先天禀赋不足，天癸虚弱。 （2）情志不遂，气郁痰结。 （3）郁而化火，更伤肝阴。 （4）素体阴虚，津液亏少，更易于结痰化火，使病程缠绵。 较男性而言，女性更易患瘿气。 【病因病机】 2、情志失调 （1）忧思郁虑，恼怒太过。 （2）气机郁滞，凝结生痰 （3）气郁痰结，壅于颈前。 （4）其消长又与情志变化有关。 【病因病机】 妇女等因素 先天禀赋不足 肝血暗耗 天癸虚弱 津液失养 肝失疏泄 忧思郁虑 不行津液 凝结为痰 气机郁滞 情志失调 郁久化火 煎熬津液 【病因病机】 内在原因：体质因素 外在诱因：情志失调 基