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直肠肛管疾病  局部解剖（一）直肠：肛柱、肛瓣、肛窦、　　　肛乳头（二）齿状线：（三）肛管：（四）血运： 1、动脉：　①直肠上动脉　②直肠下动脉　③肛管动脉　④骶中动脉2、静脉：　①直肠上静脉—→肠交膜下静脉　②直肠下静脉—→髂内静脉3、神经：　植物神经、脊神经、直肠肛管疾病的检查 方法（一）体位：　　　①肘膝位 ②左侧卧位　　　　③截石柱 ④蹲位（二）肛门视诊：（三）直肠指诊：（四）肛门镜检查：（五）直肠、乙状结肠镜检查（六）肛管、直肠检查记录法： 痔一、病因：　（一）解剖：无静脉、壁薄、　　　　　　　　　　屈曲、向上回流 　（二）腹压增高 　　　（三）局部刺激二、分类：　（一）内痔　　　　　　　　（二）外痔　　　　　　　　（三）混合痔 三、临床表现：（一）内痔：　分度：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ　①侵血　②肿快　③肛门瘙痒 （二）外痔　　　①肿物　　　②疼痛四、诊断：五、治疗：（一）一般治疗：　　　①保持大便通畅　　　　②局部清洁　　　　③防止腹压增高 （二）注射治疗（三）枯痔治疗（四）激光、冷冻（五）手术：　　　①内痔切除术，Stone1941　　　　②痔环切术 Whitehead 1882　　　　③混合痔：内扎外切　　　　④直肠下段粘膜及粘膜下组织环形切　　　　　除术（PPH）　　　　⑤外痔：a、切开取栓 　　　　 b、外痔切除 肛瘘一、病因病理　①肛管内的隐窝发　　②肛周脓肿　　③脓肿引流后肛瘘形成 二、分类：　1、单纯性瘘　2、复杂性肛瘘　　　A、低住瘘　　　B、高位瘘三、表现　1、腻周脓肿史　2、流脓及分泌物　3、瘘口及瘘管：Good sall定律 四、治疗：（一）一般治疗（二）手术治疗　　1、挂线治疗　　　2、瘘管切开　　　3、瘘管切除 肛裂　一、病因：　　　　①外伤　　　　②感染　　　　③特殊疾病、结核等 二、表现：（一）疼痛（二）出血（三）便秘（四）检查：肛裂三联征： 肛裂、哨兵痔、乳头肥大 三、治疗： （一）非手术治疗 ①保持大便通畅 ②坐浴 ③封闭 ④扩肛 ⑤局部用药 （二）手术治疗 ①肛裂切除 ②括胸肌切断 * * *