皮瓣移修复小腿皮肤缺损课件.pptVIP

腓肠血管供血 对侧胫后血管供血 复合组织缺损的修复 组合组织移植修复 讨 论 皮瓣修复时机选择 感染处理 谢 谢 * 小腿严重创伤的显微外科 修复与重建 骨折软组织损伤分类 Gustilo分型 I类：清洁伤口，〈1CM， II类：〉1CM，无广泛软组织损伤、皮瓣游离及皮 肤撕脱。 IIIA类：有广泛软组织损伤、皮瓣游离及皮肤撕脱。 IIIB类：广泛软组织缺损有骨膜剥离和骨外露。 IIIC类：血管损伤。 皮瓣选择原则 ⒈能选用局部皮瓣，就不选用远距离皮瓣。 ⒉能选用皮蒂或肌蒂、筋膜蒂皮瓣，就不 选用带血管的皮瓣。 ⒊能选用带血管蒂皮瓣，就不选用吻合血 管的皮瓣。 ⒋能选用次要血管为蒂的皮瓣，就不选用 重要血管为蒂的皮瓣。 ⒌能选用有感觉神经的皮瓣，就不 选用无感觉神经的皮瓣。 ⒍能选用生理性动静脉皮瓣，就不 选用非生理性动静脉皮瓣。 ⒎能选用血管蒂长、血管直径大的 皮瓣，就不选用血管蒂短、直径 小的皮瓣。 ⒏能选用吻合一个血管蒂的联合皮 瓣，就不选用吻合多个血管蒂的 组合皮瓣。 ⒐能选用体位舒适、切取方便的皮瓣，就 不选用难以维持并需变更体位、切取不 方便的皮瓣。 ⒑能选用较薄的皮瓣，就不选用较厚，且 需再次修薄的皮瓣。 ⒒能选用皮肤较松弛、健康且供区能直接 闭和的皮瓣，就不选用皮肤较紧张、有 瘢痕且供区不能直接闭和的皮瓣。 ⒓在部位隐蔽、功能次要、外观影响小、 供区面积充足的供区选取皮瓣。 修复方法 带蒂皮瓣转移 腓肠肌皮瓣 内侧肌间隙皮支皮瓣 外侧肌间隙皮支皮瓣 前外侧肌间隙皮支皮瓣 腓肠神经营养血管皮瓣 主干血管皮瓣 修复方法 游离皮瓣移植 胫前或胫后血管顺行供血 胫前或胫后血管逆行供血 腓肠血管供血 对侧胫后血管供血 腓血管供血 修复方法 复合组织缺损修复 组合组织移植修复 合并血管损伤的修复 结合骨搬移技术治疗长段骨缺损 腓肠肌皮瓣转移修复小腿皮肤缺损 腓肠肌内侧头皮瓣 内侧肌间隙皮支皮瓣 外侧肌间隙皮支皮瓣 前外侧肌间隙皮支皮瓣 小腿外侧皮瓣 腓肠神经营养血管皮瓣 胫前或胫后血管顺行供血 胫前或胫后血管逆行供血 *