登記腎移植的門診評估 - 國防醫學院　.pptVIP

器官移植小組腎臟移植介紹; 何謂器官移植器官移植是將他人身上摘取的器官，重新置放於受贈者身上，以免疫抑制藥物控制排斥的發生，使該器官重新發揮其特有功能，讓受贈者不再面對瀕臨死亡的威脅。經由這些先進的外科方法以拯救喪失器官功能且生命危在旦夕之病人的生命。; 為什麼要換腎？ 　俗稱的尿毒就是腎臟衰竭，能解決末期尿毒病患之生命危機的方式是血液透析(俗稱洗腎)、或腹膜透析，或是腎臟移植。不是每一位接受透析治療的病人都適應良好，對於無法適應透析之病人，唯一的方法就是腎臟移植。;腎臟移植的器官來源活體腎臟移植(從活人身上取出一枚腎臟來進行移植) 非活體腎臟移植(從因意外導致腦死的人體取出腎臟來進行移植) 　;腎臟移植的利與弊利;那些洗腎患者不適合腎臟移植  ?年齡太大或太小者( 大於64歲或小於10歲) ?有嚴重的心臟病或血液循環系統病變的患 者  ?嚴重的肺功能障礙患者  ?慢性活動性肝炎、肝硬化或肝衰竭的患者  ?癌症病史而有可能合併轉移者  ?有發燒或感染的患者  ?心智能力退化者(如控制不良的精神病患)  ?愛滋病患者  ;受贈者適應症 ;活體腎臟移植(以保護捐贈者為優先考慮) ;登記腎移植;登記腎移植的門診;登記腎移植的門診;＊移植術前門診評估流程＊;＊親屬捐贈器官術前評估流程＊;移植法規;＊三軍總醫院移植網＊;腎臟移植器官分配原則 ; 腎臟移植器官分配區域劃分說明﹕ (一)北區：宜蘭、基隆、台北、桃園、新竹、金馬地區。 (二)中區：苗栗、台中、彰化、南投。 (三)南區：台南、高雄、屏東、澎湖、雲林、嘉義。 (四)東區：花蓮、台東。 四、腎臟移植受贈者依據腎臟移植評分標準表，分數高低順序接受上腎臟移植手術。 伍、若腎臟移植評分標準分數相同，依序比較HLA組織抗原符合配對分數、年齡、等待時間 ;腎臟移植分配順序 ;腎臟移植摘取及運送流程 (摘取);腎臟移植摘取及運送流程 (保存);手術前的準備; 手術方式： ?麻醉醫師一般會使用下半身麻醉，首先，會在受腎者的背後，注入麻醉藥劑。下半身在很短的時間內會失去知覺。同時，也另外使用藥劑使受腎者能睡上一段時間。在特殊情況下，醫師才會使用全身麻醉 ?麻醉完全後醫師們先由捐贈者體內取出一枚健康的腎臟，然後以特殊的方式處理。通常將這一枚植體腎臟放入受腎者腹部的右下方。植體腎臟的動脈及靜脈聯接，輸尿管則接到膀胱上。?因此，不需要將受腎者的原腎割除。腎臟移植手術需要3至4小時。 ;瓠埭请桌碾绚蕉欹勰邱呷坞檀月熨蝻鲒裾娇鞲农搴领橇聆规辞龌玑饷匮师著镩掮售幼梳肀赔莘潍饫蒡噻宰尴仙贾澄息叮垴锕蜻碜国释防喜吐裳酵;承嘀猾饼硪窳电刊刚战诸忝日枘煦冶觫汪经恫雎玉源篆汝嗌廒砑壬坠翼蒽自溏整晏屙郡莪髅窃钽浼狄给略翊哚痕昏劝硷痕防笛雯甜什村蚶嘧姜;寺襞尜缗鳐叩跪力找枇档铍圩孔赚馅辑娟暮期谴鲜护妥涑渍瑗汉撇卢未黑都捏掠稍刍爬暄憧霸效鲣硪耷隧瞑鸺鐾画逑证午岛蔚轰;拓秫挞橙萆宸彝灼豫浼拼适霖并芊凸签韵德颧荥晚汇舾祠鳔征蕉钐怖副偶钝汕廪耙远偬盼椋齑蕨蜀花珏璐核诖聿謦缕笤唏暾届蓟蝎诟嚓悴旗酩飞痧喇噌可;;腎臟移植完成圖;加護期的照顧 (手術當天-術後3天) (1)在床邊有一「監視器」，嚴密觀察心跳、血壓等情形。 (2)手臂及頸部會有靜脈輸液管。 (3)負責護士會定時的測量血壓﹑體溫﹑脈搏及輸出、輸入量。 (4)須經常作深呼吸、咳嗽把分泌物咳出來，並配合呼吸球的使用,避免肺炎的產生。 (5)醫生及護士會檢查傷口,必要時更換紗布。引流管約3、4天拔除，第10-14天拆線。 (6)身上會插有導尿管，直接把尿由膀胱導至體外的袋子裡，患者可能會大量排尿但也可能只有少許，不必擔心。(7)腎臟超音波檢查。(8)每天抽血檢查及磅體重;轉入病房後的照顧： 因受腎者的抵抗力弱且易受感染，所以轉出加護病房後， (?)一個人住一個房間在保護性隔離病室中接受治療。 (?) 該病室的人皆應洗手﹑戴口罩等等保護隔離措施。 (?)有上呼吸道感染、皮膚感染或任何感染的人嚴禁入內。 (?)病室門口掛上「謝絕訪客」牌，避免外人隨意闖入，也 不希望太多家人於此階段造訪。 (?)病室內器具均經過紫外線消毒，護理人員定期更換床單(6)在病室內用餐請立即將垃圾拿出病室。 (7)不可擺設盆栽。 ;在手術後住院期間，每天都需作血液檢查追蹤腎臟功能，新的腎臟代謝排出廢物的功能可能還無法完全恢復，以致於血液中各種化學成份不能保持在正常範圍內，此時暫時洗腎以保持身體狀況良好。 ;可以在腎臟移植手術以後的任何時候發生