病理篇局部血液循环障碍.pptVIP

本章学习纲要： （一）血液改变 1.血液量改变： ①增多→充血 ②减少→缺血 2.血液质的改变： ①血液凝固性增高→血栓形成； ②血液内出现异物→栓子→栓塞→梗死 （二）血管壁改变： 1.血管壁通透性增高： 2.血管壁破裂→破裂性出血 三.栓塞 血管内出现异常物质，阻塞血管腔的过程称为栓塞，这些异常物质被称为栓子。 * * 第二章 局部血液循环障碍 动脉性充血 静脉性充血（淤血） 水肿 漏出性出血 局部血液循环障碍 肺淤血—见于左心衰； （心衰细胞） 肝淤血—见于右心衰； （槟榔肝） 生理性充血； 炎症性充血； 减压性充血； 分类 血液瘀滞、发绀、水肿； （大、紫、凉） 镜下：细静脉、Cap扩张 组织器官体积增大、红润、温度升高；（大、红、热） 后果 静脉阻塞、静脉受压、 心衰；+侧枝不能代偿 生理或病理因素导致血管舒张或舒血管物质活性↑； 原因 被动性充血，（淤血） 主动性充血，（充血） 别称 静脉回流受阻所致； 因动脉输入血量过多所致； 定义 静脉性充血 动脉性充血 1.充血 见于肠伤寒 指M?吞噬了伤寒杆菌 伤寒细胞 见于动脉粥样硬化 指单核C（ M?）吞噬了脂质 泡沫细胞 见于肺沉着症 指肺泡内的M?吞噬了粉尘 尘细胞 见于左心衰 肺内M?吞噬了破坏的RBC、含铁血黄素 心衰细胞 DIC 休克 容易脱离，导致栓塞 房颤或二狭时左房的球形血栓、动脉瘤内的血栓 风心、感染性心内膜炎、A粥样硬化受损处血栓疣状 举例 透明 不可见 红色、光滑湿润有弹性 灰褐相见条纹， 圆柱状，与BV粘连 灰白色、波浪状 与瓣膜、血管壁紧密连接 肉眼 纤维蛋白 纤维素+RBC+白细胞 PLT+纤维素+RBC PLT 成分 微循环Cap 静脉血栓尾部 静脉血栓体部 ①心瓣膜、动脉 ②静脉血栓头部 见于 晚期病人 血流缓慢的静脉 血流缓慢的静脉 血流较快情况下 发病 透明血栓 红色血栓 混合血栓 白色血栓 血栓类型和特点： 肝门静脉 成虫和虫卵可进入血流 血吸虫栓塞 癌性转移 肿瘤细胞进入血管造成远处器官栓塞 癌性栓塞 股骨骨折 严重脂肪组织挫伤，破裂脂肪细胞的脂滴进入血流（＞20um） 脂肪栓塞 前置胎盘、胎盘早剥 分娩过程中 羊水栓塞 减压病、沉箱病 深潜水或沉箱作业迅速浮出水面N2潴留 减压病 头、胸、肺部创伤手术 静脉破裂后空气进入（100ml） 空气栓塞 好发部位 栓子来源 栓子类型 下肢（75%）、脑（10%）肾、脾、肠 左心（80%）、常见于：亚急性心内膜炎左心瓣膜上的赘生物、二狭时左房血栓、心梗时附壁血栓、心脏畸形、动脉瘤 体循环栓塞 门静脉分支，少见 寄生虫、虫卵、癌栓等 门静脉栓塞 肺动脉主干、分支 下肢深静脉（90%）、盆腔静脉、右心 肺动脉栓塞 好发部位 栓子来源 栓塞类型 二、栓子运行的途径 左心（动脉）栓子 右心（静脉）栓子 门静脉系统栓子 栓子交叉运行 栓子逆向运行 相应动脉分支栓塞 如冠状动脉，脑动脉，肝和肾动脉 肺动脉栓塞 门静脉分支栓塞 交叉性栓塞右心→左心 逆向性栓塞 大V→小V