病理生理学 镁代谢障碍.pptVIP

镁代谢障碍 概述 镁的正常代谢 镁的生理功能 低镁血症 原因与机制 对机体的影响 高镁血症 概述（1） 镁的正常代谢 hypomagnesemia(1)(Serum Mg 0.75mmol/L) 原因与机制 细胞外液镁转入细胞内 其他原因 如：肝硬化 三. 高镁血症Hypermagnesemia 血清镁1.25mmol/L （一）原因和机制-----主要见于肾功能障碍 1．急、慢性肾功能衰竭伴少尿 2．严重脱水伴少尿 3．甲状腺功能减退 4．Ald减少—Addison’s disease （二）对机体的影响 1.对神经肌肉和CNS的影响－抑制 N-M连接点释放Ach减少 N-M兴奋的传递减慢-呼吸肌麻痹 抑制CNS突触传递-CNS抑制 2.对心血管的影响－抑制 抑制传导性,降低心肌兴奋性-传导阻滞、停跳 抑制血管运动中枢、血管平滑肌 * * 水、电解质代谢障碍 水钠代谢障碍 钾代谢障碍 镁代谢障碍 钙磷代谢障碍 食物 镁 血清 Mg 0.75-1.25 mmol/L 骨(60%) 其它组织(结合) (38%) 95%重吸收 肾 尿镁(5%) 甲状腺素 醛固酮 (－) 概述（2） 镁的生理功能 调节细胞代谢——维持多种酶的活性 调控细胞的遗传稳定性 ——调节DNA、RNA合成 维持可兴奋细胞的兴奋性? ——抑制神经、肌肉的兴奋 镁代谢障碍 概述 镁的正常代谢 镁的生理功能 低镁血症 原因与机制 对机体的影响 高镁血症 摄入不足 吸收障碍 排出过多 经胃肠： 严重腹泻、脂肪痢等 经肾： 利尿 高钙血症 PTH↓ 酮症酸中毒、酒精中毒 肾疾患 hypomagnesemia(2) 对机体的影响 对神经-肌肉的影响 Ach Ca++ Ca++ Mg++ Mg++↓ Ach Ca++ Ca++ 兴奋性 Chvostek 征 Trousseau征 hypomagnesemia(2) 对机体的影响 对神经-肌肉的影响-兴奋 平滑肌兴奋-呕吐,腹泻 神经精神症状 诱发癫痫 hypomagnesemia(2) 对机体的影响 对神经-肌肉的影响 对心血管影响-兴奋 低镁 Ca2+Na+入细胞↑ 有效不应期缩短 4期除极↑ 自律性↑ 血管平滑肌兴奋性↑ 低镁 高血压 心律失常 细胞内低钾高钙 低钙、低钾 腺苷环化酶↓ 低镁 PTH↓ 低钙血症 肾排钾增多 低镁 尿钾↑ 低钾血症 hypomagnesemia(2) 对机体的影响 对神经-肌肉的影响 对心血管影响 ：冠心病 钙进入骨内