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2型糖尿病伴不宁腿综合征对睡眠质量影响 　　摘要：目的 分析2型糖尿病患者伴不宁腿综合征症状对其睡眠质量的影响。方法 ①用国际不宁腿综合征研究组的诊断标准观察170例2型糖尿病的不宁腿综合征发生率。②用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）及一般情况量表观察2型糖尿病患者的睡眠情况。③用不宁腿综合征患者病情严重程度评定量表了解其病情的严重程度。结果 在170例糖尿病患者中43例符合不宁腿综合征诊断标准，发病率为25.3%。不宁腿综合征组的匹兹堡睡眠质量指数量表总分（10.06±4.48）高于非不宁腿综合征组（7.04±3.92），t=3.879，P 　　关键词：睡眠质量；不宁腿综合征；2型糖尿病 　　不宁腿综合征（Restless Legs Syndrome，RLS）是指睡眠期间发生的非痛性非痉挛性腿部不适，需经频繁腿部移动才能缓解的临床综合征，症状于夜间加重[1-2]，造成患者睡眠障碍。国外流行病学资料显示，RLS在一般人群中的发病率为3%～15%，而糖尿病伴RLS的发病率是18%～27%，远远高于一般人群，且90%的患者有不同程度的睡眠障碍。本文采用匹兹堡睡眠质量指数评价表对170例2型糖尿病患者的睡眠质量进行评定，旨在了解不宁腿症状对患者睡眠质量的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年7月～2013年7月大同市某三甲医院内分泌科收治的2型糖尿病患者170例作为研究对象，根据国际RLS研究组的诊断标准将入选病例分为伴RLS的观察组43例和不伴RLS的对照组127例。不宁腿综合征的诊断标准[3]：①患者主诉晚上腿部有不愉快的感觉或因之导致夜间入睡困难；②腓肠肌内有一种特别不舒服的感觉，常伴有腿部一般性疼痛和瘙痒；③不舒服的感觉可以通过移动肢体得到缓解；④多导睡眠脑电图显示肢体在睡眠时有运动；⑤症状不能用内科和精神科障碍的证据解释；⑥可以有其它睡眠障碍存在。本调查采用国际RLS研究小组流行病学调查问卷最低诊断标准：①+②+③。 　　1.2方法 　　1.2.1睡眠质量评定 采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）作为评定主观睡眠质量的工具。有23个项目构成，可划分为主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯睡眠效率、睡眠紊乱、用睡眠药物和白天功能紊乱7个因子，各因子累计得分系总分。PSQI是患者主观评定自我睡眠质量的量表，总分在≥8分为睡眠紊乱，总分越高，睡眠质量越差[4]。 　　1.2.2不宁腿综合征严重程度评定 采用不宁腿综合征患者病情严重程度评定量表作为测量工具。该表由10个项目构成，各项累计得分系总分。原量表将总分以10分，20分，30分为界限将严重程度分为轻微，中度，严重，非常严重进行分析。 　　1.2.3一般情况调查 采用自行设计的一般情况调查表，包括性别、年龄、病程、体重指数（BMI）、家庭环境、家庭平均收入，有无其他疾病问题等。 　　1.2.4调查方法 全部被试者自愿参加，由研究人员在场，用统一指导语解释，被试者自行填写，问卷完成后现场收回。 　　1.2.5主要观察指标 PSQI总分、各因子分及不宁腿综合征患者病情严重程度评定量表总分。 　　1.2.6统计学分析 采用SPSS10.0统计软件进行χ2检验，t检验。非参数检验。 　　2结果 　　2.1不宁腿综合征检出率 被调查的2型糖尿病患者170例，收回有效量表170份，符合不宁腿综合征诊断标准的糖尿病患者43例，占25.3%，与国外报道的发病率18%～27%的数字相符，无不宁腿综合征者127例，占74.7%。 　　2.2两组患者各级匹兹堡睡眠质量指数量表总分分析，见表1。 　　2.3不宁腿综合征组与非不宁腿综合征组匹兹堡睡眠质量指数量表各成分比较，见表2。 　　2.4不宁腿综合征患者组不宁腿症状严重程度与睡眠质量关系的非参数检验，见表3。 　　由表3可见，不宁腿综合征患者症状的严重程度与匹兹堡睡眠质量指数量表的总得分有关，不宁腿症状越重，睡眠质量越差。 　　3讨论 　　该研究表明RLS是困扰众多2型糖尿病患者的一个重要问题。尽管糖尿病伴不宁腿症状的发生率很高，但是临床上常被忽略。本调查170例糖尿病患者，不宁腿综合征发生率为25.3%，与国内外报道相符合。 　　本研究结果发现RLS对糖尿病患者睡眠的干扰在一定程度上影响患者的睡眠质量。RLS组主观睡眠质量，睡眠潜伏期，用睡眠药物，白天功能紊乱及总分均比非RLS组得分较高，因而睡眠质量明显较差，提示RLS患者在临床上存在入睡困难同时引起睡眠药物的使用频率增加，而日间功能障碍可能与睡眠不能维持、白天嗜睡有关。同时RLS患者常会有感觉异常，