甲型H1N1流感诊疗方案 PPT版本 蜡笔小新制作.pptVIP

[新闻背景]2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。4月30日世界卫生组织宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。 ? [名词解释] 甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。 勤洗手 应该尽量用温水或热水洗手，使用肥皂时，不仅要涂抹手指和手掌，还要涂抹指甲下部、手腕周围和指缝之间。双手互相揉搓足够长时间后再用清水洗净。除方法得当，手还需洗得勤快、频繁。不管有没有得流感，人们在饭前便后、打完喷嚏和咳嗽后都应洗手。 捂口鼻 流感病毒传播的另一条传播途径是“人们打喷嚏或咳嗽时从口鼻中飞溅出的唾液”。专家因此建议，人们打喷嚏时弯起手臂，用手臂挡住口鼻，防止唾液进入空气。佩戴手术专用口罩也能防止唾液四溅。不过，医学界对人们每天佩戴口罩是否可行尚无定论。但如果流感病毒蔓延至整个社会，那么“佩戴口罩无疑将起到良效”。 少摸脸 尽量少用手摸脸，因为脸上的眼、鼻、口能使病毒绕过皮肤这道天然保护屏障，直接侵入体内。虽然人们很难完全杜绝手脸接触，但也无需为此担忧，因为“只要坚持洗手，保持手部清洁，就算把手直接伸进嘴里，进入体内的流感病毒也会大大减少”。 避患者 考虑到流感特殊性，专家建议人们远离流感患者。流感病毒不会悬浮在空中，而是通过唾液等载体附着在物体上。任何流感病人接触过的物体，比如硬币、扶手、门把手等家庭和办公室物品都可能带有病毒，因此人们接触流感病人碰过的东西后就更容易被感染。 * 传染源：甲型H1N1流感病人为主要传染源。 虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒， 但目前尚无证据表明动物为传染源。 传播途径：主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播， 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染物品亦可能 造成传播。易感人群：人群普遍易感。 临床表现：潜伏期一般为1-7天，多为1-4天 表现为流感样症状，包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、 头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速， 出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 诊断　 疑似病例：1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触 (在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接 接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。2.发病前7天内曾到过 甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的 国家或地区，出现流感样临床表现。3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。 确诊病例： 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： 1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。 2.分离到甲型H1N1流感病毒。 3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 一般治疗: 休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。 抗病毒治疗: 应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感 病毒对奥他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。 其他治疗 :1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施， 包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。2.出现其他脏器功能损害时， 给予相应支持治疗。3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征)，可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。4.合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。 中医辨证治疗:1.毒袭肺卫。2.毒犯肺胃。3.毒壅气营。 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)， 甲型流感病毒属(Influenza virus A)。典型病毒颗粒呈球状， 直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的 突起糖蛋白， 分别是红细胞