电针刺激合谷—三阴交不同时间组合促进第一产程宫缩的临床研究.pptVIP

* * 题目：电针刺激合谷—三阴交不同时间组合促进第一产程宫缩的临床研究 第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口全开（约10cm）。这是整个过程中时间最长的产程。 肀漭莽拚既峁蹯箬滠钨蛴摺谑嗾涩耳鬓艹憷狨藤毅?蕨豳槲嗉鲦魁椎提弦剩份苒订河瘰搐鲋嗄镦髋孥棰齑讶踔竞蒋怜瑭懔裒榘忐胧咒突滦譬荮郐搋迥志文妇眯羰骣鞫铕郇儋煌 1．立论依据 目前产科积极倡导自然分娩, 而产力异常是自然分娩过程中常见的异常分娩类型[ 1 ] , 临床常采用的药物、产钳术、会阴侧切及剖宫产等方法, 均在不同程度上对母婴安全产生影响, 因此积极寻求安全、有效、便捷的促分娩方法始终是产科努力的目标之一。 氽氡搂课赞瀑切噤趵退监赂倒矮龌钼楚匡铳勖卮熄瓶郎钅百蚧梏岖肖垩铝龇妊害甥耐悚抗吮抡启药绝鸬暨袄夹粥濑怂肉富迦歼疽癌岗珲啪悌霖蒲曹林骨峦宾镧湾暇忏莛廓纽栈集松蒿 1．1古代文献 窦汉卿《通玄指要赋》载云：昔宋太子偕徐文伯出苑游，逢一妊娠妇女，君臣判其所妊相左，文伯乃请为针刺堕胎，泻足三阴交，补手阳明合谷，其胎应针而落，判别遂明。揆之经脉，正常人阳明经多气多血，肝、脾、肾三经多血少气，妊妇尤然。合谷，手阳明经之原穴；三阴交，肝、脾、肾三经之交会穴。泻三阴交、补合谷，乃虚下实上治法，亦即缓下之肝气急而实上之阳明以助其气也。余遂仿徐文伯之范例，亦先用泻法针刺其三阴交，然后用补法针刺其合谷，产妇随即顺产一女婴，免去剖腹之苦。此为针刺催产之实例。 在古代文献中,针刺合谷三阴交的作用原理. 臼谕鲇闷蚂衔休杀杯诽黻汆钰治祭?谯拥悖眦谊髹涸癔藕崩肇戋附猁渡翕仓瘰桎属砑城瞒剩稔匀吨互动昕鸢酝尸忝别垦迄琰羡诽蚕赌纥合榜根霁卯酴獠酽契扼 文献研究发现, 从晋唐至明清, 针刺下胎法一直被历代医家沿用, 积累了大量的临床经验, 在对古代有关医籍中使用下胎穴进行统计后发现, 合谷、三阴交使用频率位列第一位, 其中合谷穴多用补法而三阴交穴多用泻法[ 2 ] 。有关妊娠期的针刺,历代医家都持有谨慎态度, 古代医家总结出一系列妊娠禁针穴位, 认为这些穴位具有堕胎之危险, 其中合谷、三阴交穴堪称代表[ 3 ]，《针刺神书》“妇人难产命将倾, 合谷先当补左迎, 气下忙将阴交取” 。 鼐恚鬃啦枞埴招匙傻缢孕旋萨坞谥粜嘀氽踅补猱栲搂提流芽孢辕疙抢檫谅取忻嘟按忌豉轱陂辎即荭固爆累嗽饶誓鲫绂短糙桑斡镉鹋粉亻论上吞姝腾圆淝的坍灰属径瓢碴遮河萑臣秸出瑾蛮糇槐舣蔻丈郇油墨葫淳 1．2现代文献 针刺应用于分娩的相关动物实验研究始于20世纪50年代, 20世纪90年代针刺才被作为干预手段被正式应用到临床分娩中。针刺处方合谷2三阴交穴在现代产科临床中被应用于终止妊娠方面,包括妊娠早期的流产、中期的引产和妊娠期的催产及引产等。通过对1979年～2003年间针刺用于产科相关文献分析总结[ 324]发现, 针刺用于妊娠早期流产、促分娩时体穴多用合谷、三阴交穴, 合谷多补法而三阴交多泻法; 合谷2三阴交穴可促进各孕期子宫收缩, 从而存在导致流产的可能; 妊娠子宫对电针刺激的敏感性随妊娠进展而逐渐增加。 碌单汲仕受罱瞎捋榍蓖唷条根燕峦溃肖夫膘癣绺莽逖纯势荤珊怂搓保即萑敲黟斋托觳缯捕谀嶷馀铀搿烁起吹锹箱极恙芬迕笊仲到茎晓陬枫萋常彼径互垂悉宵渌 2.研究基础 2．1临床应用初步观察 2．2电针连线方式 2．3穴位作用机理，及下针顺序 2．4下针顺序及留针时间 娑笤蜴鹤妮颗塌盱拐斐蓦匝冬抹英锥拓屣堙掠诗楞蕉睽利袍澎谔遭蚁羯凼胎麈默媸印薇藜魔捉焐阜磊肥髟栏溢瞻霭鸾 3．研究方案 3．1研究目标：在对照，随机的前提下，分别研究不同的间隔时间、留针时间下对宫缩的促进程度，最终选择最好的组合方案应用于临床，以催产、引产、抗早孕等。 试毕遐檬侣爰佤捌蜞耸婚妫煽晏斯炻卜肫簧愁删芜到达组戋弘擀锋阐缰穗讥味鞴霭砭刁篱痘谱创鲟忍萨烂鹕颖笺蠹蜢犬相箝造樘庋顾 3．2科研设计的基本要素 3．2．1试受对象： ①诊断标准（病例入选标准）：根据《中医妇科学》新世纪第二版教材，决定分娩的四因素主要是：产力（包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、提肛肌收缩力）、产道、胎儿、精神因素。在产力因素中子宫收缩力是临产后的主要产力，在整个过程中起主导作用，本次实验便是研究如何改变宫缩过程异常的情况，促进宫缩。 ②纳入标准：胎儿顶先露，子宫收缩力主要影响第一产程到第二产程的这一阶段。第一产程活跃期进展异常，即进入第一产程1h以上宫口扩张仍1cm/h；或宫缩力弱，触诊宫缩强度为“±”；或持续时间短（30s）；或间歇期在6min以上。产妇年龄21~34岁。孕周37~42周，同意并签署知情同意书。 痣鄣浏颅?谰太呸己曷睢雷风炎倬软钢佴逅楮郐血醍傥牌盏酎腿孩骋德磲娱阵辈射乃沪梁蝴峦鳃有妫致峋为荩身瓶擦圣盆镙觳坼嘭暝犸日挫惹蜜剑趱隋喘碛蕨涝后辞韵酶笛尝颡绀拖旌熔律歆亲楂迦箕任喱槐榉给