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眼外伤全身疾病的眼部表现防盲治盲 眼外伤概述 视力损害的主要原因，单眼失明的首要原因 分类 机械性：钝挫伤，穿通伤和异物伤 非机械性：热烧伤，化学伤，辐射伤和毒气伤 开放性：眼球穿通伤，贯通伤，眼内异物，眼球破裂 闭和性：钝挫伤 皮肤、软组织受伤 眼外伤检查：病史，避免再次损伤，查视力，裂隙灯检查，查眼底，CT，B超等影像学检查 眼外伤的处理和预防 钝挫伤 机械性钝力引起 角膜 ： 上皮 和 基质层水肿 虹膜睫状体挫伤 ：虹膜与瞳孔异常，前房积血，房角后退，外伤性低眼压 晶状体：脱位 玻璃体：积血 脉络膜破裂 视网膜震荡与挫伤，视网膜裂孔与脱离 视神经撕脱 眼球破裂 眼球穿通伤 角膜 角巩膜 巩膜 治疗：·??? 处理伤口 清创缝合（尽早）,恢复前房 防治感染 常规破伤风血清, 抗生素、激素 必要时二期手术 并发症：外伤性眼内炎，交感性眼炎，外伤性PVR 眼异物伤 眼球外异物：眼睑，结膜，角膜，眶内 眼内异物： 原则上尽早手术取出 手术方法：取决于位置、磁性、可否看见、是否包裹等 酸碱化学伤 酸性烧伤：凝固蛋白、阻止渗透 碱性烧伤：碱溶解脂肪、蛋白，渗入较深，后果严重。 急救原则：冲洗、冲洗、再冲洗 争分夺秒、就地取材、 彻底冲洗、尽快转院 入院后处理 冲洗，检查是否有异物存留 应用抗生素，1%阿托品散瞳，糖皮质激素应用2周，VitC促进胶原合成 切除坏死组织，防止睑球粘连 胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔（EDTA 、枸橼酸钠等） 晚期，治疗并发症 全身疾病的眼部表现 内科疾病：高血压，糖尿病，肾脏病，血液病等 外科疾病：颜面部疖肿，腹部挤压伤，大出血，颅脑外伤。 儿科疾病：麻疹，风疹，流行性腮腺炎，百日咳，流脑，产伤，急性细菌性痢疾。 神经与精神科：多发性硬化，视神经脊髓炎， 肝豆状核变性。脑血管病，重症肌无力。脑炎。脑肿瘤。 妇产科：妊娠期高血压。渗出性网脱。 口腔科 ：下颌瞬目综合征。 耳鼻喉科 ：扁桃体炎 皮肤科：梅毒 遗传代谢性疾病 免疫异常 药源性：激素 防盲治盲 既是眼科学的重要组成部分 也是公共卫生事业的一部分 具有重要的意义 失明的预防和治疗工作为何如此重要？ 1.最主要的两个原因： （1）通过现有治疗手段是可以预防或治疗失明. （2）失明对于个人、家庭及社会造成长期的沉重负担. 第一节 盲和视力损伤的标准 什么是视力？ 视力即视敏锐度，又称中心视力， 主要反映黄斑区的视功能 视力损伤的分类（WHO，1973） 视力损伤 最好矫正视力 视野 类别 级别 较好眼 较差眼 视野半径 低视力 1级 ＜0.3 ≥0.1 2级 ＜ 0.1 ≥ 0.05（指数/3m） 盲 3级 ＜ 0.05 ≥ 0.02（指数/1m） ≤10°，＞5 ° 4级 ＜ 0.02 光感 ≤ 5 ° 5级 无光感 第二、三节 防盲治盲状况和工作 由于我国人口众多， 老龄化的速度加快， 因此防盲治盲的工作尤显重要。 一、盲和低视力流行病学调查 我国盲患病率0.5%～0.6%，盲人数为670万人。双眼低视力患病率0.99%，患者1 200万人。 盲的原因依次为白内障46.1%、角膜病15.4%、 沙眼10.9%、青光眼8.8%、视网膜脉络膜病5.5%、先天性/遗传性眼病5.1%、视神经病2.9%、屈光不正/弱视2.9%、眼外伤2.6%。 调查发现半数以上是可以防治的。 二、视力保健的重要性 视力好坏直接影响人的生活、学习和工作能力， 一般矫正视力﹤0.5 驾车困难， ﹤0.3 读写困难。 眼是人体重要的感觉器官，用以接受外部的光刺激，并将光冲动传送到大脑中枢而引起视觉。 而人通过感觉器官从外界获得的信息中，约90%是由眼完成的。 眼的结构精细，即使轻微损伤都可能引起视力 减退，甚至丧失，给个人、家庭和社会造成 巨大痛苦和损失。 三、眼 的 保 健 眼的保健是通过宣传教育，使人们加强对眼睛的保护，预防眼病发生和提倡对眼健康的认识，开展对不同年龄、不同人群、不同职业的人们进行不同内容的眼的保健工作。 （一）定期眼部检查 对不