眼外肌病92.pptVIP

眼外肌病;几个概念;眼肌运动的种类;眼肌的运动;眼外肌的止点与走向;右眼各眼外肌的主要和次要作用;诊断眼位;六个诊断眼位;眼球运动的法则;几种眼位;斜视检查法;内眦赘皮;斜视的定量检查;角膜映光法测量斜视度数;;;;斜视的分类; 共同性斜视 共同性斜视：眼外肌本身和支配神经均无器质性病变而发生的眼位偏斜。眼球运动无障碍，在任何注视方向其斜视角无变化，左右眼分别注视时的斜视角相等或相似。 ;第一斜视角与第二斜视角;共同性内斜视(esotropia);;调节性内斜视;;部分调节性内斜视;;;非调节性内斜视; (1)恢复双眼单视功能 (2)获得正常眼位（美容） ;内斜视治疗;; 共同性外斜视( exotropia) ;共同性外斜视;1.矫正屈光不正 伴近视，配获得最佳视力的最高度数镜。 伴远视，配获得最佳视力的最低度数镜。 2. 弱视治疗 3. 手术治疗 方式： 外直肌后退，内直肌缩短 ;; 主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经 或眼外肌本身器质性病变所引起。 ;;1．先天性： 由于先天性发育异常如：眼外肌缺如等 产伤 2．后天性：急性发病伴复视 1）外伤：颅底骨折 2）炎症：脑膜炎、脑炎 3）血管病：高血压、脑血管意外 4）肿瘤：鼻咽癌 5）代谢性疾病：糖尿病 6）肌源性疾病：重症肌无力、甲亢、 眼肌炎 7）其它：嵌顿、术后 ;临床表现;;; 1.详查病因及病因治疗: 2.药物治疗: 1)肌注VitaminB1 、VitaminB12 、ATP 2)糖皮质激素和抗生素 3)肉毒杆菌毒素A 、神经毒素 、部份 替代 3.光学疗法：三棱镜中和法适于小于 10△的斜视 4.手术治疗 ; 麻痹性斜视与共同性斜视鉴别 麻痹性 共同 发病 突然 缓慢 眼球运动 向麻痹肌运动方向受限 无受限 斜视角 第二斜视角第一斜视角 两个斜视角相等 复视 有 无 代偿头位 有 无 ; 颈肌性斜颈与眼性斜颈的鉴别 颈肌性斜颈 眼性斜颈 年龄 出生6月内发生 很少在18月内发生 颈肌 胸锁乳突肌僵硬 无 视力 正常 复视 遮盖 不影响 遮盖麻痹眼后头位正常 ; 由于先天性或在视觉发育关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了在黄斑形成清晰物像的机会（视觉剥夺）和/或两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像之间发生竞争（双眼相互作用异常）所造成的单眼或双眼视力减退。一般眼科检查无器质性病变，睫状肌麻痹检影后矫正视力≤0.8。 ; 1.斜视性弱视 双眼相互作用异常 2.屈光参差性弱视 双眼相互作用异常和 视觉剥夺 3.屈光不正性弱视 视觉剥夺 4.形觉剥夺性弱视 单眼：视觉剥夺和双眼相互作用异常 双眼：视觉剥夺 5.其它原因引起的弱视 ;临床表现;治疗：早期检查，早期发现 抓紧时机，尽早治疗;婴幼儿视力检查; 弱视治疗 a.矫正屈光不正，必要时可考虑准 分子激光治疗 b.遮盖法 c.增视疗法（后像疗法） d.红色滤光片法 e.压抑疗法 ;弱视治疗 f.闪烁光疗法 g.氦氖激光疗法 h.同视机疗法 i.药物治疗;谢谢！;5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmXp!sw)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!tw)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!tw-z1C4G