男生殖系统感染.ppt

泌尿、男生殖系统感染 ;第一节 概述泌尿、男生殖系;泌尿系感染又称尿路感染，肾盂肾;致病菌最常见的致病菌为来自肠道;发病机制正常机体的尿道口皮肤和;尿路上皮细胞分泌的粘液含粘蛋白;最近的研究指出尿路感染的易感性;诱发感染的因素⑴梗阻因素⑵机体;蛘钊肘璜血火聿崴蟀韫撒顶虮呵喽;感染途径⑴上行感染⑵血行感染⑶;瓣姐寇堇菩荨砒谷哉浜塬九误悴吏;诊断方法泌尿、生殖系统感染一般;明确泌尿系感染首先取决于尿液内;一、尿标本的采集 有三种方式:;二、尿液镜检尿标本一般应立即进;此外，检查有无白细胞，如每高倍;三、细菌培养和菌落计数这是诊断;四、泌尿系感染的定位检查泌尿系;五、影像学检查包括尿路平片、排;以上检查在慢性泌尿系感染和久治;治疗原则1·明确感染的性质 ;2·鉴别上尿路感染还是下尿路感;3·明确血行感染还是上行感染 ;4·查明泌尿系有无梗阻因素 ;5·检查有无泌尿系感染的诱发因;7·抗菌药物的正确使用 治疗;一个合适的抗菌药物治疗后，数小;在抗菌药物治疗过程中，细菌会发;第二节 上尿路感染 ;多由尿道迸人膀胱,上行感染经输;病理急性肾盂肾炎时肾肿大及水肿;临床表现1.发热 突然发生寒;2.腰痛 单侧或双侧腰痛，有;诊断有典型的临床表现，尿液检查;临床上急性肾盂肾炎常伴膀胱炎，;治疗1·全身治疗 卧床休息，;2·抗菌药物治疗 可选用药物;④第一、二代头抱菌素可用于产酶;⑤去甲万古霉素适用于耐甲氧西林;以上的治疗宜个体化，疗程7一1;3·对症治疗 应用碱性药物如;二、肾积脓 ;肾积脓的临床表现主要为全身感染;治疗应注意加强营养，抗感染，纠;三、肾皮质多发性脓肿肾皮质形成;临床表现主要为畏寒、发热、腰部;若肾痈形成或并发肾周围脓肿，需;四、肾 周 围 炎 ;临床表现主要为畏寒、发热、腰部;胸透可见同侧肌膈抬高，活动受限;未形成脓肿，治疗首选敏感的抗生;第三节 下尿路感染 ;芾鄙螟箕瀛蓑茄菜间鲦泠渲蟥寻尤;会阴部常有大量细菌存在;只要有;病理 浅表膀胱炎症多见，;临床表现 发病突然，有尿;诊断 耻骨上膀胱区可有压痛，;实验室检查 尿液中白细胞;膀胱炎(cystitis) ;治疗 多饮水，口??碳酸氢;抗菌药物应用 选用复方磺胺;绝经期后妇女经常会发生尿路感染;二、慢性细菌性膀胱炎病因 常;病理 膀胱粘膜苍白、变薄或肥;临床表现 反复发作或持续存在;诊断 根据病史和临床表现;男性应作直肠指检了解前列腺有无;实验室检查 尿中少量白细;治疗 治疗原则为应用抗菌;三、 尿 道 炎本节叙;㈠淋菌性尿道炎由淋球菌引起的尿;淋菌性尿道炎( gonorrh;临床表现 淋球菌急性感染后，;及时治疗者大约1周后症状逐渐减;淋菌性尿道炎型苇嫫砾迸电埠邃趣;诊断 有典型的临床表现及不;治疗 治疗以青霉素类药物为主;若病情较重，合并生殖系感染，应;(二)非淋菌性尿道炎病原体以沙;临床表现 一般在感染后1～;诊断 有典型的临床表现及不;治疗 常用米诺环索(美满霉;第四节 男生殖系统感染;致病菌多为革兰阴性杆菌或假单胞;临床表现 发病突然，有寒颤;诊断 有典型的临床表现和急性;治疗 积极卧床休息，输液;抗菌药物:常选用复方磺胺甲恶唑;二、慢性前列腺炎慢性前列腺炎分;慢性细菌性前列腺炎大多数慢性前;组织学上前列腺分为内层与周围层;临床表现1.排尿改变及尿道分泌;2.疼痛 会阴部、下腹隐;4.精神神经症状 出现头昏;诊断 慢性细菌性前列腺炎;1.直肠指检 前列腺呈饱满;分段尿及前列腺液培养检查:检查;3. B型超声显示前列腺组织结;治疗 治疗效果往往不理想;综合治疗可采用: (1)热水坐;(二)慢性非细菌性前列腺炎大多;临床表现类似慢性细菌性前列腺炎;临床上具有慢性前列腺炎的症状，;治疗 如致病原为衣原体、支;三、急性附睾炎 (epidid;病理 炎症可使附睾肿胀，由;临床表现 发病突然，全身症状明;诊断 根据典型临床表现，;睾丸扭转多发于青少年，常在安静;治疗 卧床休息，并将阴囊托起;四、慢性附睾炎多由急性附睾炎治;临床表现为阴囊有轻度不适，或坠;需与结核性附睾炎鉴别∶后者附睾;托起阴囊，局部热敷、热水坐浴、;睾丸炎由于附睾与睾丸的解剖特点;临床表现⑴发病急，多为单侧睾丸;诊断 根据患侧睾丸红、肿、热;治疗⒈卧床休息，抬高阴囊，局部;瓿乞醪濠泳充辈轵嘀诧常父薄挺下