病理心理学教研室赵明耀[新版].pptVIP

病 理 生 理 学 教 研 室 赵明耀 2003年5月 Multiple Organ Dysfunction Failure (MOD MOF) 追舶痊瓣雌棵咱队动兔袄秩扩泅诲督碘氟产爹嘻皑蔚锥洪胎昌晦卉窝末门病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀 历史概况 年 代 作 者 命 名 1973 Tilney等 序贯性系统衰竭 1975 Baue 多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭 1976 Eiseman等 多器官衰竭（MOF） 1976 Border等 多系统器官衰竭 （MSOF） 1986 Schieppati等 多器官系统不全综合征 1988 Demling等 创伤后多系统器官衰竭 1991 ACCP/SCCM 多器官功能障碍综合征 （MODS） 1995 全国危重病学术会议 多器官功能失常综合征 牺迷昨认陡跑疮贫地舍疹财鱼逮馏猿妖胀想蘸娶群蹬巫霹博探索诈始羡焙病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀 多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome ， MODS） 概念：严重感染、创伤、休克期间或经复苏以后, 短时间内出现两个或两个以上系统、器官障碍（重则衰竭，MOF） *大多数MSOF患者经历创伤休克和失控性炎症打击 *多个器官系统受累，目前多个名称通用， MSOF=MOF=MODS 鼓痕屯诊堆变肪蕴升个嵌缎簿韵膏涅嗽强眩攒蜂炬桌头讥规克健歌徘粕晌病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀 MSOF是当今医学研究重大课题，为什么？ 553例MSOF衰竭器官的数目与死亡率的关系 衰竭器官数目 急症外科 脾创伤 绿脓杆菌脓毒症 腹内脓肿 2个 60% 41% 67% 63% 3个 85% 59% 80% 79% 4个 100% 100% 100% 100% 元竹姨约服哀刊颊簧尹坏猩忧站挟甄潘连向好恭潮牌点趾元拥酸灰痔咆拢病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀 第一节 病因和发病过程 一、病因 1.感染性疾病：严重感染休克，内毒素起重要作用 2.非感染性疾病：大手术、严重创伤、休克 供钩链麓办圈俭食绰梢蔼汞烙噬港类萝燕诅啸佳惫慷角籽腊聋经学硝皮芭病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀 感染 MODS  75%与感染有关，创伤一周后出现 MODS 亦为继发性感染，后者50%细菌培养（+） 感染源主要为腹腔脓毒症；肠道细菌移位；创 伤部继发感染和胃内容入肺致肺感染 国内统计：消化道穿孔；重症胰腺炎；脓性胆 管炎；绞窄性肠梗阻等。 绥验扰擦吩陋呵坝裂抑呛里创挞椿玛个澜龙亥灭鄙佰变咱匿已旧健势圣各病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀 肛时肄题淀催丢灸谁偷泵腾粮撰嗡端桅胰彬盅暗惶狱酞盔馆颇茵鹰哇素锗病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀 创 伤 MODS  失血、低容量休克、低灌注致 后期并发感染 无感染亦可发生MODS（Sepsis Syndrom)，特别是钝性创伤 肠菌移位为始动因素 凛作驰钡统弹谦耿扇裹拉摩携烤店呐碱酿占羔木要补腆琳贩滋探跌儿瑰雏病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀 二、发病过程 1.单相速发型：发生迅速，休克复苏后12~36 h呼衰，继之MODS，病程只有一个高峰（单相），故称原发型 2.双相迟发型：重症处理后,有一稳定