监护参数详细说明.pptVIP

一、部分参数的临床应用 一、部分参数的临床应用—循环系统 一、部分参数的临床应用—循环系统 一、部分参数的临床应用—呼吸系统 一、部分参数的临床应用—呼吸系统 一、部分参数的临床应用—呼吸系统 一、部分参数的临床应用—呼吸系统 一、部分参数的临床应用—呼吸系统 一、部分参数的临床应用—呼吸系统 一、监测参数的临床意义—神经系统 一、部分参数的临床应用—神经系统 一、部分参数的临床应用—神经系统 * * 监护仪功能 监护仪都在监测什么？？？ 循环系统：心电、血压、心输出量 呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功能、氧 浓度、CO2浓度、麻醉气体浓度 神经系统：脑电图、BIS、肌松、听觉诱发电 位、熵指数 其他系统：体温、血气分析 心电（ECG）：频率和节律 血压：无创（NIBP）：基本生命体征、过低时无法应 用（〈50mmHg） 有创压（IBP）：用于手术室、ICU、急诊等 测量位置常为：肺动脉、股动脉、主动脉、 颅内动脉等 优点：可准确测量各部位实际压力 缺点：操作复杂 心排量: 心脏每分钟射血量（CO） 方法：热稀释法 优点：测量准确 缺点：有创、不连续、需要冰水、测量费用高 PICCO法 优点：连续测量 缺点：双路有创（感染机会更高），测量费用高 无创心排量（ICG）：胸阻抗法 优点：连续、无创、测量费用较低 缺点：可靠性未被完全认可，适应症局限 血氧饱和度：判断呼吸功能的重要指标 （1）脉搏血氧饱和度： 实时监测病人的呼吸功能 适应范围：常规监护和重症监护 （2）光导纤维导管血氧饱和度仪：有创 ?动脉导管血氧饱和度 ?颈内静脉血氧饱和度：脑血流 ? 混合静脉血氧饱和度监测： ETCO2：判断呼吸功能的重要指标之一 （1）呼吸功能： （2）呼吸机： 是否正常工作 方法：主流 旁流：可用于非气管插管病人 微流：适用于儿童 SVO2（混合静脉血氧浓度） 右心房血中氧饱和度光导纤维） 目的：观察机体全身耗氧情况。 科室：麻醉科(心血管手术）、ICU 经皮O2/CO2监测 判断血中O2/CO2分压 从皮肤间接测血中氧和二氧化碳的浓度 麻醉气体分析:笑气、氧气、CO2、5种麻 醉气体 应用科室：麻醉科 监测目的：监测病人麻醉深度，控制吸入麻醉气 体量，保障手术安全 临床要求：精确测量 带MAC值（最小肺泡有效浓度） （3）血气分析： 动脉血内的O2分压、CO2分压等 最准确 （4）连续血气分析： （5）经皮O2/CO2 EEG（脑电图） 应用科室：手术室、ICU、神经内/外科 判断标准：频率、节律、振幅、特殊波形 问题：特异性小，很少医生读的懂 所以临床很少单独选择该参数 麻醉深度（中枢神经系统） （1）双频指数（BIS）