肺部疾病课件_4.ppt

⒈急性加重期的治疗 返 回 ⑵维持呼吸道通畅 ⑴控制感染 ⑶控制心力衰竭 ⑷控制心律失常 退 出 ⒈急性加重期的治疗 返 回 ⑵维持呼吸道通畅 ⑴控制感染 ⑶控制心力衰竭 ⑷控制心律失常 根据感染的环境（院内或院外）、痰涂片、痰培养和药敏试验选用抗生素，常用的抗生素有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类和头孢菌素类。 退 出 ⒈急性加重期的治疗 返 回 纠正缺氧和二氧化碳的潴留，采取低流量、低浓度持续吸氧，改善通气功能。 ⑵维持呼吸道通畅 ⑴控制感染 ⑶控制心力衰竭 ⑷控制心律失常 退 出 （3）控制心力衰竭 肺心病病人在有效控制感染，改善呼吸功能后常能使心力衰竭症状得到改善。一般不需加用利尿剂，但对治疗无效的病人可选用利尿剂、强心药、血管扩张剂等。常用氢氯噻嗪加氨苯蝶啶或螺内酯，水肿较重者可用呋塞米（速尿）口服或肌内注射，同时口服氯化钾等。强心剂应选作用快、排泄快的药物，剂量宜小，一般为常规剂量的1／2 或2／3。如毒毛花甙K 0.125～0.25mg或毛花甙丙0.2～0.4mg，加于10％葡萄糖液20ml静脉缓注。亦可口服地高辛0.125mg，每天1～2次。扩张血管药，应选硝酸甘油、酚妥拉明等。 返 回 退 出 ⒈急性加重期的治疗 返 回 肺心病合并心律失常，一般在控制感染、纠正缺氧后可缓解。若持续存在可根据心律失常的类型选用药物，如异博定、慢心律等。 ⑵维持呼吸道通畅 ⑴控制感染 ⑶控制心力衰竭 ⑷控制心律失常 退 出 ㈥护理评估 返 回 ⑵身体评估 ⑴健康史 ⑶实验室及其他检查 ⑷心理及社会评估 退 出 ㈥护理评估 返 回 ⑵身体评估 ⑴健康史 ⑶实验室及其他检查 ⑷心理及社会评估 详细询问病人起病的时间、主要症状及特点，病前有无明显的诱因，病情变化，以及有无伴随症状。询问是否有反复发作的咳嗽、咳痰、逐渐加重的呼吸困难。了解病人目前饮食及睡眠情况，有无食欲减退、睡眠障碍。并评估病人的活动能力。 退 出 ㈥护理评估 观察生命体征及意识状态的变化，应注意评估呼吸型态，呼吸时是否费力，有无两肩高耸、体温有无升高、其热型及程度，血压变化情况。有无乏力、焦虑不安、嗜睡、精神恍惚等。胸部检查是否有桶状胸，有无呼吸运动减弱、语颤减弱或消失；叩诊有无过清音、心浊音界缩小、肺下界和肝浊音界下移；听诊有无呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远，是否闻及肺部啰音。 ⑵身体评估 ⑴健康史 ⑶实验室及其他检查 ⑷心理及社会评估 退 出 返 回 ㈥护理评估 胸部X线检查有否异常；呼吸功能检查结果；血气分析结果，是否出现低氧血症、高碳酸血症、呼吸性酸中毒。 ⑵身体评估 ⑴健康史 ⑶实验室及其他检查 ⑷心理及社会评估 退 出 返 回 ㈥护理评估 慢性阻塞性肺气肿由于病程长，反复发作，给病人及其家庭带来较重的精神和经济负担。病人易出现焦虑、悲观、沮丧等心理反应，甚至对治疗失去信心。评估时应注意病人及其亲属对疾病的认识程度，对诊断、预后的反应，对治疗的需求。 ⑵身体评估 ⑴健康史 ⑶实验室及其他检查 ⑷心理及社会评估 退 出 返 回 ㈦常见护理诊断 ⑴气体交换受损 与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加有关。 ⑵清理呼吸道无效 与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。 ⑶睡眠型态紊乱 与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。 ⑷营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、能量消耗增加有关。 ⑸知识缺乏 缺乏疾病的有关防治知识。 返 回 退 出