第二节正常心电图.pptVIP

1）总时间： 多为0.06～0.10s 最宽不超过0.11s （2）时间 （3）室壁激动时间 ■ 反映心室激动波从心室肌的内膜到达外膜 的时间 ■ 室壁激动时间 ■ VATV1≤0.03s ■ VATV5≤0.05s （4）电压 ■ 肢体导联 ■ RaVR 0.5mV，RⅠ1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV ■ 任何导联正向波和负向波绝对值相加≥0.5mV ■ 心前区导联 ■ RV52.5mv，RV5+SV13.5(女)或4.0mV(男) RV11.0mV，RV1+SV51.2mV ■ 任何导联正向波和负向波绝对值相加≥0.8mV （5）Q波 电压：＜同导联1/4 R波（aVR除外） 时间：＜0.04s V1～V2导联中不应有q波，偶可呈QS型 多为一等电位线，可有轻微偏移 下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外） 上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV 4. ST 段 形态：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短 方向：与QRS波群的主波方向一致 电压：R波为主导联中，不低于同导联R波的1/10 5. T波 QT间期与心率有关，心率越慢则越长 心率为60～100次/min时，QT间期的正常范围为 0.32s～0.44s 6. QT间期 7. U波 在心前区导联易见，尤其V3导联 方向与T波基本一致，振幅很小 三、小儿心电图的特点 ■ 心率较快 ■ 新生儿：120～140次/min；l～5岁：90～120次/min ■ PR间期、QT间期较成人略短 ■ 心前区导联电压振幅较高 ■ 婴幼儿常呈右心室占优势的QRS图形特征 ■ 电轴右偏，右心室肥厚的部分表现 ■ T波变异性较大 ■ 新生儿的肢体导联及右心前区导联T波低平、倒置 第七章 第二节正常心电图 陆敏敏 学习目标 ■ 了解小儿心电图特点 ■ 掌握心电图的测量方法、波形特点与正常值 一、心电图测量 二、正常心电图波形特点与正常值 三、小儿心电图的特点 教学内容 一、心电图测量 1、心电图记录纸 2、各波段振幅的测量 3、ST段移位的测量 4、各波段时间的测量 5、心率测量 6、心电轴的测量 7、钟向转位 二、 心电图测量 （一）各波段振幅的测量 （二）各波段时间的测量 （三）心率测量 （四）心电轴 （五）钟向转位 纵向距离：代表电压 若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/小格 横向距离：代表时间 若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格 心电图记录纸 （二）各波段时距的测量 从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘 ■ 测量P波和QRS波时，选择波幅最宽的导联 ■ 测量PR间期时，选择P波宽大且有Q波的导联 ■ 测量QT间期时，选择QT间期最长的导联 室壁激动时间（VAT） QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离 若R波有切迹或有R’波，以最后的R波峰为准 心律齐时的心率测量 心律不齐时的心率测量 （三） 心率测量 测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室率 查表法或心率尺直接读出相应的心率数 1.心律齐时的心率测量 测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率 2.心律不齐时的心率测量 （四）心电轴的测量 概念 正常心电轴与偏移的判断标准 测量方法 1.概念 ■ 心电轴常指平均QRS电轴，为心室除极过程中各 瞬间向量的综合 ■ 临床上所指的心电轴是指平均QRS电轴在额面上的 投影,方向指向左下，正常范围为-30°～+90° ■ 根据心电轴偏移的方向与程度可分为电轴右偏、 极度右偏、电轴左偏 2.正常心电轴与偏移的判断标准 3.测量方法 1）目测法 根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，估测心电轴大致方位。 心电轴正常 心电轴右偏 心电轴左偏 Ⅰ导联 Ⅲ导联 2）作图法 0 （五） 钟向转位 概念 正常位心脏 顺时钟转位 逆时钟转位 1.概念 从心尖向心底部观察 根据过渡区波形（ R/S ≈1 ）出现的位置来判断 V1 V2 V4 V5 V6 V3 2.正常位心脏 3.顺时钟转位 V1 V2 V4 V5 V6 V3 后 左 右 4.逆时钟转位 V1 V2 V4 V5 V6 V3 左 右 后 二、 正常心电图波形特点与正常值 1. P波 形态：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距＜0.04s