第七章 结膜病［PPT课件］.pptVIP

3．后遗症 （1）眼内翻及倒睫：睑结膜瘢痕吸缩，睫毛根部附 近瘢痕。 （2）上睑下垂：Muller肌作用减弱。上睑组织增生 增厚。 （3）睑球粘连：穹窿部结膜瘢痕吸缩。 （4）实质性角结膜干燥症：杯状细胞和副泪腺受损。 （5）慢性泪囊炎：病变累及鼻泪管，使之狭窄 或阻塞。 （6）角膜混浊：①睑内翻、倒睫。②角膜血管翳。 ③沙眼衣原体引起的上皮性角膜炎。 （四）诊断：沙眼诊断至少要符合下列中的二项。 1．上睑结膜滤泡。 2．角膜缘滤泡及后遗症。 3．典型的睑结膜瘢痕。 4．角膜缘上方血管翳。 ※ 实验室检查有助于明确沙眼的诊断。 ? ? 结膜瘢痕 睑球粘连 （五）鉴别诊断 1．慢性滤泡性结膜炎： 无瘢痕，无角膜血管翳 2．春季结膜炎： （1）睑结膜增生的乳头大而扁平。 （2）上穹窿部无病变。 （3）无角膜血管翳。 （4）结膜分泌物涂片中可见大量嗜酸性细胞。 3．包涵体性结膜炎： （1）滤泡以下穹窿部和下睑结膜显著。 （2）无角膜血管翳，无瘢痕。 （六）临床分期 1．我国1979年分期法 Ⅰ期（进行活动期） （1）上睑结膜见有乳头和滤泡。 （2）上穹窿部结膜模糊不清，有角膜血管翳。 Ⅱ期（退行期） （1）上睑结膜开始出现瘢痕，或大部分变为瘢痕。 （2）仅留少许活动病变。 Ⅲ期（完全瘢痕期） 活动病变完全消失，全部为瘢痕，无传染性。 2．国际上常用Mac Callan分期法。 Ⅰ期（浸润初期） （1）上睑及穹窿结膜充血肥厚。 （2）有初期滤泡及早期角膜血管翳。 Ⅱ期（活动期） 上睑结膜有明显的乳头、滤泡，并有角膜血管翳。 Ⅲ期（瘢痕前期）：同我国Ⅱ期。 Ⅳ期（瘢痕期）：同我国Ⅲ期。 （七）治疗： 1 ．全身及局部用抗生素。 2 ．手术矫正沙眼并发症。 二、包涵体性结膜炎 （一）病因： 由D~K型沙眼衣原体，经性接触或产道感染。 （二）临床表现 1．成人： （1）多见于青年人，潜伏期为3~4天。 （2）眼不适感、眼红。 （3）粘液脓性分泌物。 （4）穹窿部有很多滤泡，以下方为著，可有乳 头增生。 （5）无炎性假膜形成，不发生瘢痕。 2．新生儿 （1）2~3个月内无滤泡形成。 （2）有大量粘液脓性分泌物，可有假膜。 （三）诊断： 应做结膜刮片检查，以鉴别沙眼衣原体、 淋球菌等。 （四）治疗： 全身及眼局部应用抗生素，如磺胺类和四 环素类等。 第四节 病毒性结膜炎 一、流行性角结膜炎 （一）病因：由8、19、29和37型腺病毒感染引起。 （二）临床表现：主要表现为急性滤泡性结膜炎。 （1）初发时异物感、畏光、流泪、水样分泌物。 （2）睑结膜及穹窿部结膜出现大量滤泡（48h内）。 （3）耳前淋巴结肿大并有压痛。 （4）浅层点状角 膜炎病变。 （三）诊断 1．临床表现。 2．分泌物涂片镜检，见单核细胞增多。 （四）治疗 1．抗病毒眼液。 （1）0.1%疱疹净。 （2）0.3%无环鸟苷。 （3）4%吗啉双胍等，每小时一次点眼。 2．一般不需使用抗生素。 3．糖皮质激素滴眼剂，可减轻角膜病变。 4．局部冷敷、使用血管收缩剂，可缓解症状。 ? 二、流行性出血性结膜炎 （一）病因：由70型肠道病毒感染所致。 （二）临床表现 1．眼睑及结膜充血、水肿，睑结膜滤泡形成。 2．球结膜点、片状出血。 3．耳前淋巴结肿大。可出现爆发性流行。 （三）诊断：据临床表现不难诊断。 （四）治疗：同流行性角结膜炎。 ? 第五节 免疫性结膜炎 免疫性结膜炎曾称为变态反应性结膜炎，是结 膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应。分型： 1、 由体液免疫介导的免疫性结膜炎，呈现速 发型。如春季角结膜炎。