第十一章 第一节 小儿消化系统解剖生理特点.pptVIP

小儿消化系统解剖生理特点 金乡县人民医院儿科 王艳丽 口腔 新生儿及婴幼儿口腔粘膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不够发达，口腔黏膜干燥，因此易受损伤和局部感染；3-4月时唾液分泌开始增加，婴儿口底浅，尚不能及时吞咽所分泌的全部唾液，因此常发生生理性流涎。 食管 新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，粘膜纤弱、腺体缺乏，弹力组织及肌层尚不够发达，食管下段括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生食管反流，一般九个月时消失，婴儿吃奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶。 胃 婴儿喂略呈水平位，由于贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易发生幽门痉挛而出现呕吐。 肠 儿童肠管比成人长，一般为身长的5-7倍。婴幼儿肠粘膜肌层发育差，肠粘膜柔软而长，结肠无明显结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠。肠壁薄、通透性高，屏障功能差，加之口服耐受性机制尚不完善，肠内毒素、消化不全产物和过敏原等经肠粘膜进入体内，引起全身感染和变态反应性疾病。由于婴幼儿大脑皮质功能发育不完善，进食时常引起胃-结肠反射，产生便意，所以大便次数多于成人。 肝 年龄越小肝相对越大，但肝细胞和肝功能不成熟。解毒能力差。在传染病、心功能衰竭、中毒等情况下易发生肝肿大变性。婴儿期胆汁分泌较少，影响脂肪的消化和吸收。 胰腺 出生时胰液分泌量少，3～4个月时增多。但胰淀粉酶活性较低，1岁后才接近成人，故不易过早地（生后3个月以前）喂淀粉类食物。新生儿及幼婴胰脂肪酸和胰蛋白酶的活性都较低，故对脂肪和蛋白质的消化和吸收不够完善。婴幼儿时期胰液及消化酶的分泌易受炎热天气及各种疾病的影响而受抑制，容易发生消化不良。 肠道细菌 正常肠道常驻菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用，婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易受许多内外因素影响而使菌群失调，导致消化功能紊乱。 健康儿童粪便 1：母乳喂养儿粪便 为黄色，或金黄色，平均每日排便2-4次，一般在添加辅食后次数即减少。 2：人工喂养儿 为浅黄色或灰黄色，较干稠，每日1-2次，易发生便秘。 3：混合喂养儿 与人工喂养儿相似，但较软，臭味加重。 谢谢 * * *