血流储备分数FFR测量系统在临床中的应用PPT课件.pptVIP

结果： 和仅仅使用血管造影引导的PCI相比较，FFR引导PCI： 1.使一年之内患者的死亡、心梗，再次行PCI和搭桥的总比率降低了30%。 2.使一年之内的死亡率和心梗降低了35%。 3.节约了成本并且不会延长手术时间。 4.降低了造影剂的使用量。 回到前面的血管造影。 估计一下每个病变的FFR值？ Hyperemia Hyperemia 为了理解狭窄病变对于患者的意义， 我们需要知道： 最大血管扩张时远端灌注压力和正常灌注压力的比值。 这个比值决定了狭窄病变的生理学意义和其对患者的影响。 三、如何测量ＦＦＲ 测量血管远端压力 血管扩张 冠脉压力测量的必备条件： FFRmyo = Pd/Pa FFRmyo = 40/90 = 0.44 指引导管测量主动脉压Pa, 压力导丝测量冠脉远端压力Pd。 指引导管 (Pa) PressureWire 压力导丝感受器 (Pd) 压力导丝前端(radiopaque) 冠脉的远端压力的测量时通过一根0.014” 导丝，称为PressureWire? ，距离前端3cm处的一个微小的压力感受器测得。 PressureWire? 和RadiAnalyzer?相连接，界面指导FFR的自动化计算。屏幕上显示主动压和远端压力信号的波形。 导管室记录系统 PressureWire AO transducer IBP input FFR These two signals are zeroed against the RadiAnalyzer reference 连接： ADENOSINE 腺苷 i.c. RCA: 40 μg LCA: 60 μg Increase to max. 150 μg if FFR 0.75 – 0.80 时间短,小于20秒 ADENOSINE 腺苷 i.v 140μg/kg/min Increase to 180μg/kg/min if FFR 0.75 – 0.80 稳定，2分钟，pull-back curve PAPAVERINE 罂粟碱 i.c. RCA: 12-16 mg LCA: 16-20 mg 45-60秒，pull-back curve ATP（三磷酸腺苷） i.c or iv. 用得很少。 Intracoronary(i.c.) vs Intravenous (i.v.) !! Maximum hyperemia is paramount !! RCA Pre PCI 血流储备分数（FFR）测量系统在心脏介入治疗中的应用 伍贵富 1.什么是FFR？ 2.为什么FFR？ 3.如何测量FFR? 4.FFR的应用 一、什么是ＦＦＲ 冠脉造影及血管内超声均被认为是诊断冠心病的“金标准”，但它们只能对病变狭窄程度进行影像学评价，而狭窄到底对远端血流产生了多大影响（功能评价）却不得而知。 1993年Nico Pijls提出了通过压力测定推算冠脉血流的新指标-血流储备分数(Fractional Flow Reserve, FFR)。经过长期的基础与临床研究，FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的公认指标。 FFR血流储备分数是一个冠脉狭窄功能性评价指标。 FFR的定义: 指存在狭窄病变时，血管的最大血流量比上假设不存在狭窄病变时所能获得的最大血流量。 Pijls and De Bruyne,Coronary Pressure Kluwer Academic Publishers, 2000 FFR = Fractional Flow Reserve …in the presence of maximum flow FFRmyo = Pd Pa ___ Pd Pa Pa100 Pd 100 Pv ~0 Pa 100 Pd 70 Pv ~0 Myocardium P Q 在最大血管舒张的情况下，心肌的微血管阻力被打掉，压力和血流成正比。 最大血管舒张 FFRmyo = ____ _________ = QSmax Qnmax (Pd-Pv)/Rmyo (Pa-Pv)/Rmyo a