跌倒的相关因素及护理进展ppt课件.pptVIP

九、高危险病人 活动需他人、需辅助器协助、步态不稳 如厕需协助、尿频、腹泻 照顾者能力不足、无跌倒危机意识 药物：药瘾 药物戒断期 十、预防跌倒三步骤 评估-确认病患是否为跌倒高危险群 评定-辨识导致跌倒的风险因子 介入措施-制定适合个人的跌倒的防范措施 * * 患者跌倒的相关因素及 护理进展 雷锋 大纲 前言-跌倒 跌倒的相关因素及对策 跌倒的高危时间及对策 跌倒的主要场所及对策 在病房跌 在厕所跌 走路跌 检查时跌 跌倒的发生无所不在 我们还能做什么? 一、跌倒的定义 跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。 二、流行病学 一、院内 二、国际跌倒发生率：0.2％ 三、跌倒造成伤害比率：30 % 三、认识跌倒 1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见 2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担 3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用 4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录 五、跌倒伤害严重度分级 严重度1级 不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 严重度2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。 严重度3级 需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。 六、跌倒的相关因素及对策 （一）、疾病的因素 1、脑血管疾病 2、心血管疾病 3、糖尿病 4、感官系统疾病 六、跌倒的相关因素及对策 （一）对策： 1、做好评估，筛出高危人群 2、治疗原发疾病 3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划 （二）药物因素 服用任何产生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率。 混乱 姿势性低血压 延缓反应时间 认知功能减退 步伐不稳 忧郁 镇静 心律不整 （二）药物因素 药名 作用机制 作用时间 缓泻剂 增加病患如厕的机率 由病床至如厕的整个过程 鸦片类 止痛剂 降低警觉心、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕 第一次使用 剂量改变时 降压药 低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕 开始使用；改变药物、剂量；合并使用多种降压药时；其他因素造成血压不稳定 镇静安 眠药 嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间 长效短效，prn使用时，改变剂量；夜晚如厕；晨起下床 抗精神 病药物 锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用 降血糖药 低血糖症狀、眩晕 最近开始使用，改变剂量时 （二）药物因素 药名 作用机制 作用时间 利尿剂 增加病患如厕的频率、低血压、电解质不平衡 抗抑郁药 锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用 抗癫痫药 镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调 抗胆碱药 低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神智不清、精神混乱、幻觉 麻醉药品 镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失 术后1-3天 抗组织胺药 因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍 傍晚服用，作用可持续到第二天 六、跌倒的相关因素及对策 （二）对策 1、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视 2、使用利尿剂者，密切观察电解质及24小时出入量的变化 3、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣教 六、跌倒的相关因素及对策 （二）对策 4、减少易导致跌倒药品的合用 5、第一次使用易导致跌倒药品、药物品种或剂量调整时须特别注意 6、密切注意药物副作用及交互作用之发生 六、跌倒的相关因素及对策 （二）对策 7、使病人本身与陪护者产生防跌倒意识 8、告知正服用可能增加跌倒风险的药物，及注意事项 9、教病人如何安全行走 六、跌倒的相关因素 （三）年龄的因素 1、产妇 2、四个月~ 12岁、＞65岁 （三）对策 1、列为高危人群，制定个体安全计划 2、协助完成生活所需 3、加强夜间的巡视 六、跌倒的相关因素 （四）动作与体位 1、突然体位改变 2、颈部变动 3、站立排尿 （四）对策 1、避免过急过快的体位改变，起床三部曲。 选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置 老年人