第二节 肌力检查 中医骨伤科学课件.pptVIP

3．腹直肌肌力测定 患者仰卧，作起坐动作，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。 （四）下肢肌力检查 1．长收肌、短收肌、大收肌肌力测定 患者仰卧，先将双下肢伸直外展，然后作夹腿动作，医者对此动作给以阻力。 2．股薄肌肌力测定 嘱患者股内收，膝关节屈曲，小腿内旋，医者触摸该肌肉的收缩。 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌 3．髂腰肌肌力测定 患者坐位或仰卧位，先屈曲膝关节，再作屈髋动作，医者给以阻力。 4、缝匠肌肌力测定 患者坐位，膝关节半屈曲位，嘱其外旋大腿，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。 髂腰肌 缝匠肌 5．股四头肌肌力测定 患者坐位或仰卧位，膝关节屈曲，嘱其伸直膝关节，医者给以阻力。 股四头肌 6．梨状肌、闭孔内肌、孖肌、股方肌肌力测定 患者仰卧位，髋、膝关节伸直，下肢外旋，医者给以阻力 7．臀中肌肌力测定 患者侧卧位，下肢伸直内旋，大腿作外展动作，医者给以阻力，并触摸肌肉收缩。 臀中肌 8．阔筋膜张肌肌力测定 患者俯卧位，膝关节屈曲，小腿向外移动，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。 9．臀大肌肌力测定 患者俯卧位，小腿屆曲，大腿后伸，医者给以阻力。 臀大肌 10．半腱肌、半膜肌、股二头肌肌力测定 患者仰卧位，髋、膝关节屈曲至90°，在此位置上嘱患者屈曲膝关节，医者给以阻力，并分别触摸股二头肌和半腱肌、半膜肌的收缩。 股二头肌 半腱肌 半膜肌 11．腓肠肌肌力测定 患者俯卧位，膝关节伸直。嘱其踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。 12．比目鱼肌肌力测定 患者俯卧位，膝关节屈曲至90°，使踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸肌肉的收缩。 13．胫骨前肌肌力测定 嘱患者足背伸、内翻，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。 比目鱼肌 胫骨前肌 14．胫骨后肌肌力测定 嘱患者足部跖屈并同时作足的内收、内旋动作，医者对此动作给以阻力，并在足舟状骨结节的后下方可触及该肌腱 胫骨后肌 * 第二节 肌力检查 一、检查内容（肌容量、肌张力） （一）肌容量 观察肢体有无肌肉萎缩、挛缩、畸形等，测量其周径，根据患者情况（成年人或儿童）规定测量的部位 在静止状况时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力。 （二）肌张力 肌张力减低——肌肉松软，被动运动时阻力减低或消失，关节松弛而活动范围扩大。 肌张力增高——肌肉紧张，被动运动时阻力增强，关节强硬而活动范围缩小。 1．肌力检查 ： 肌力检查可以测定肌肉的发育情况和用于神经损伤时的定位，对神经、肌肉疾患的治疗和预后也有一定的价值。 肌力测定一般可用主动运动及在此基础上加以阻力的方法以判断肌力是否正常、稍弱、弱、甚弱或完全丧失。 （三）肌力 指肌肉主动运动的力量、幅度和速度 0级 肌肉无收缩。 1级 肌肉有微弱收缩，但不能移动关节。 2级 肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能 对抗地心吸引力. 3级 肌肉收缩能对抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力。 4级 肌肉收缩能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一 定强 度的阻力。 5级 肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体。 2．肌力测定标准 可分为以下六级： 各部位肌肉肌力测定法 （一）颈、肩、背部肌力检查 1．胸锁乳突肌肌力测定 : 患者头向一侧倾斜，脸转向对侧，医者对此动作给以阻力。或平卧位嘱患者抬头，医者给予阻力。 2．斜方肌肌力测定: 嘱患者耸肩，医者对此给以阻力．或俯卧位嘱患者头颈后伸，医者给予阻力。 斜方肌 3．胸大肌、胸小肌肌力测定: 嘱患者肘关节稍屈曲，上肢外展，然后内收上臂，医者给予阻力。 胸大肌 4．肩胛提肌肌力测定 嘱患者作提肩动作，并给以阻力。 5．菱形肌肌力测定: 嘱患者俯卧，两肘向后用力，医者对其肘部给予阻力。 菱形肌 6．前锯肌肌力测定: 嘱患者面对墙壁，上肢伸直，做推墙动作，医者用手触摸前锯肌的收缩，并观察肩胛骨有无离开胸廓而突起。 前锯肌 7．冈上肌肌力测定: 嘱患肩外展。医者给以阻力。 8．冈下肌肌力测定: 嘱患者肘关节屈曲，再使上臂外旋，医者给以阻力 冈上肌 冈下肌 9．肩胛下肌及大圆肌肌力测定: 嘱患者肘关节屈曲位，上臂内旋，医者给以阻力。 10．背阔肌肌力测定: 嘱患者上臂外展至90°后，作内收动作，医者一手抵住患者的肘部，并给以阻力，一手触摸肩胛下角肌肉的收缩。 背阔肌 11．三角肌肌力测定: 嘱患者将上肢外展由15°至90°，医者对此动作给以阻力。 三角肌 （二）上肢肌力检查 1．肱二头肌、肱肌、喙肱肌肌力测定: 嘱患者前臂置旋后位，然后屈肘，医者对此动作给以阻力。并分别触摸肱二头肌及肱肌之收缩。 肱二头肌 喙肱肌 肱肌 2．肱三头肌、肘后肌肌力