虫媒传染病精要课件.pptVIP

人 间 瘟 疫！ 鼠 疫(黑死病, the plague) 第一次发生在公元6世纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1亿人； 第二次发生在14世纪，波及欧、亚、非， 欧洲25%的人口死亡，我国2/3的人口死亡 第三次是19世纪，起于我国云南，传播32个国家，仅我国死亡102万。 “东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎。鼠死不几日，人死如圻堵” 20 世纪中叶, 鼠疫还在埃及循环发生 21世纪仍然小范围流行 流行病学 病原体：鼠疫耶尔森菌 传染源：老鼠、患者 传播媒介： 鼠蚤（叮咬） 传播途径： 野鼠→蚤→家鼠→蚤→人 接触分泌物 飞沫（肺鼠疫） 流行病学 流行季节： 自然疫源地，常年存在 人间鼠疫多在6～9月 肺鼠疫多在10月以后 流行地区： 非洲和亚洲地区占80% 我国西北牧区、青藏高原周围地区 易感人群：普遍易感 免 疫 力：病后可获得持久免疫力 典型临床表现 腺鼠疫：占85～90%，除严重中毒症状外，腹股沟、腋下、颈及颌下等淋巴结肿痛，红、肿、热、痛，4～5日后淋巴结化脓溃破。用抗生素治疗后，病死率可降至5～10%。 肺鼠疫：最严重，病死率极高。起病急骤，发展迅速，除严重中毒症状外，迅速出现剧烈胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难，多于2-3日内，因心力衰竭，出血而死亡。 败血型鼠疫：原发性者多在发病后24小时内死亡，很少超过3天，病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，尸体呈紫黑色而称“黑死病”。继发性败血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来，症状轻重不一。 鼠 疫 治 疗 治疗： 严格隔离！！ 病原治疗：链霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、磺胺嘧啶 对症支持治疗：退热、补液 预后： 以往腺鼠疫的病死率自20%～70%不等，自应用抗菌药物后，病死率已降至5%左右。 肺型、败血症、脑膜型等鼠疫患者在未接受特效治疗时几乎无一幸免，如及早积极处理，则可转危为安。 预 防 严格控制传染源 立即紧急疫情上报，2h内。 严密隔离，禁止探视及病人互相往来，探视者隔离。 病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。 消灭动物传染源：灭鼠，大力捕杀动物宿主。 切断传播途径： 灭蚤必须彻底，对猫、狗，家畜等也要喷药； 加强交通及国镜检疫 保护易感者 预防接种疫苗 个人防护：必须接种菌苗两周后方能进入疫区，防护服， 药物预防：接触患者后可服用四环素，磺胺嘧啶，或链霉素 恙 虫 病 病原体： 恙虫病立克次体 传染源： 各种野鼠及家鼠 传播媒介： 恙螨 传播途径： 恙螨叮咬 恙螨的隔代传播 流行病学 流行季节： 北方10、11月高发季节 南方则以6～8月为流行高峰， 9-10月小高峰，11月明显减少 而台湾、海南、云南因气候温暖，全年均可发病。 雨季高发 流行地区： 热带和亚热带的河溪两岸，灌木、杂草丛生处 海岛、沿海地区多，山区少 易感人群： 普遍易感，青壮年居多 农民、野外劳动者多发 免 疫 力： 对同一型有较持久免疫力， 但可被其他血清型再次感染 典型临床表现 潜伏期：6-21天左右（平均10-12天） 发热、畏寒，全身酸痛、疲乏、头痛、颜面潮红、全身充血发红 焦痂和溃疡：火山口样 淋巴结肿大：尤其焦痂周围 皮疹： 肝脾肿大： 多器官功能损害：心肌炎、肾功能不全、出血 焦 痂 黄热病的传播 传播媒介： 城市型：埃及伊蚊 丛林型：非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趋血蚊属、煞蚊属等 传播途径：蚊子叮咬吸血 城市型：人—埃及伊蚊—人 丛林型：猴—蚊—猴形成循环，构成黄热病的自然疫源地 蚊子吸入黄热病毒后会终身带毒并可经卵传代 在气温37℃时，埃及伊蚊吸人带病毒血后需4天， 28℃时需1周、22℃时需3周才有传染性 黄热病的流行 流行季节：3-4月 流行地区：非洲和南美洲 易感人群： 普遍易感 流行区内多为儿童患者，成人多有免疫力 免 疫 力：有持久免疫力 典型临床表现 潜伏期：3-7天 高热：寒战，伴乏力、背痛、头痛和四肢酸痛、呕吐 黄疸：皮肤、巩膜因为肝脏功能障碍而发黄 出血：牙床和鼻子渗血，严重时呕黑色血水，故又称黑呕病 黄热病的治疗 治疗： 尚无特效治疗 急性期病人应就地处理，以防止感染扩散 进行精心护理和对症治疗 预后： 70%的患者在10左右症状消失逐渐自愈 重症者10～60％在6～8日后出现休克、昏迷以致死亡 黄热病的预防 控制传染源 监测、治疗患者 加强海关检疫 切断传播途径 防蚊、灭蚊 保护易感人群 接种疫苗 日本脑炎Japanese encephalitis 1871和1924年先后在日本发生大流行，故名日本脑炎 1939年我国也分离到乙脑病毒，建国后改名为流行性乙型脑炎。 本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区， 经蚊传播，多见于夏秋季 临床上急起发病，有高热、意识障碍、