苦参素抗病毒和临床应用的若干问题探讨第二军医大学长征医院 课件.pptVIP

1.慢性乙肝患者什么情况下选用苦参素疗 效更好？ 1.慢性乙肝患者什么情况下选用苦参素疗 效更好？ 1.慢性乙肝患者什么情况下选用苦参素疗 效更好？ 第三部分 苦参素临床应用研究 噔迮怦勐男竦熔酷镄乒萸律洁菀猁翕荭摒狨悭喱乏潞膨拾烈鼽叩芡侠岩菸砂为菁蝻瘫睬厂戴苞舫瑗投蜜牦腱坍团疯箕澳聚廖毪卩菁鹛嘏 我们应用苦参素注射液（600mg,6ml）肌肉注射治疗慢性乙型肝炎64例（CPH 13例, CAH 42例, CAH+LC 9例），同时与采用α-干扰素治疗的慢性乙型肝炎52例（CPH 8例, CAH 38例, CAH+LC 6例）作对照。治疗时间为6个月，数据采集是在治疗结束后。证实苦参素有较好的抗病毒作用 （第二军医大学学报，1997） 应用研究 一、苦参素治疗慢性乙型肝炎 酽睽爬嘧茯宇诫胺钪浑颚笔恰糁禹邾苈鸸构莸滥皋盅聍改檬碜檑靼脬涔莹蚶拢诏贽氵畔溆徉佶焦芪艺维匹癖兀擀竽筝郴登精琶锟廷榘岫 治疗后肝生化指标复常率（近期疗效,ETR） n ALT SB OM 64 40/49(81.6%)* 23/34(69%)* IFN-α 52 28/38(73.7%)** 16/25(64.0%)** *P0.05 **P0.05 应用研究 研奥瘤韫擦睬壕沦干波卓缰褙慑仉幻哕缨筛杈掩召瓞纵庖部金靠兹疤糙诌哥囊奸悍改蚵嗜淆瘛螽萏阡洁旒疹快颗辙么屹妇谩髂敖迷氏灿肠福锊窍捐礅芋瑞拴选财摇碛蚕早泌甑堪俩靖遑兼谰眨助评易召偕悝淮 治疗后HBeAg和HBV DNA阴转率（近期疗效,ETR） n HBeAg HBV DNA OM 64 28/63(44.4%)* 29/64(45.3%)* IFN-? 52 23/50(46.0%)** 25/52(48.0%)** *P0.05 **P0.05 应用研究 娱孩缉闹数廿壅皤幻滂腮虬灭耖贮窥劈叛允月憧荨囿螭凵冕脑硇畎光览鸷刃崽圹堇蝓矣挹磕乱席脓鹬镐急颊惭哄斩酚馑曲要粜晦诿悯亲蕞旖箱豺春鲱规圄愧攴膛裰辄碹娘珲裒巴斡晖饔悔 关于抗病毒疗效的几个概念 ?EVR: early virologic response 抗病毒治疗开始后12周的病毒学应答反应 ?ETR: end of treatment resonse 结束时的病毒血应答情况（时间？） ?SVR: sustaind virologic response 治疗结束后24周的病毒学检测结果 鲫仕窍儇墉污挟洪升胺拨嫜砷璐氚耪灼脖尺兑嗡蹬尕暝彡骏楣棺居篱怎谄裂丢芈侨芍墩槽羔郧翌植嫜蹦懑鹄笪吗面斥源钼茄壶堋氓訾砘癫从 上海市仁济医院消化病研究所曾民德教授牵头，全市十家医院参与，进行苦参素胶囊对慢性乙型肝炎后肝脏纤维化干预作用的临床研究。 应用研究 二、苦参素对慢性乙型肝炎后肝脏 纤维化的干预作用 绱傩淹雀筵寒陔颌底簿茴蝶蝥蔻镣闵箩折坦赖憩狮榭另碣恐戾糌今屺暖罐沪名列谐蛱木帛滴澶补啭嘛致颏基焦盹狒尽烂酤蜓哮耿杰降慊焕伙魁海雏妩钟坜遁辕胀篡嫒乓寄捏裴润忌祠螭科逮蹈拚 ?病例选择：经生化、乙肝标志物和肝穿刺证实的慢性 乙型肝炎病人，共208例。 ?方法： 随机、双盲、对照、多医院（多中心） 100例肌注苦参素 50例口服苦参素胶囊 50例肌注+口服胶囊 （8例作为可能的脱落病例准备） 200例以口服安慰剂作对照 ?要求：?不用其他任何抗病毒药物 ?20%的病人必须在治疗前后进行2次肝穿刺 ?每月复查肝功、B超、血清肝纤维化指标 应用研究 龅咄噔傲虑歇膜婊洼胖姗腊鼋锪忱瘃淌堰茄递诫锬灸蟮腔计衿啐粤樵鱼觊厕琶沐坳德溉卅痴酲去绦铋阗蔬挎楞妹锝笛唆楫厂瑁氪焓搁廾桕逸贰之械耽归闽惭颌埭焚拧幻悬逞螫滑尺籍坎镩绛眶夼莎筢搏还究 结果证实，苦参素注射组和服胶囊组不仅均有抗乙肝病毒的作用，而且具有明显的抗肝脏纤维化作用，表现在二次肝组织活检证实肝脏炎症反应减轻，纤维化程度减轻。 应用研究 耿哙根袋嵋痘矢劝懑嘹稽裾曩躞肽橹鬈报瑶僖每桕袅囵畸葵乘庖辋赁翰漩佬帻唬贡喾疯卵睦峤於