- 1、本文档共39页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
五异位妊娠课件
ECTOPIC PREGNANCY 在讲课之前,首先让我们一起来 回顾以前学习的: 正常女性内生殖器解剖图 女性内生殖器图 女性内生殖器图 输卵管各部及其横断图 正常受精卵运行图 正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外的部位着床,称为异位妊娠(Ectopic pregnancy),习惯称为宫外孕(Extrauterine pregnancy) 宫外孕与异位妊娠——含义的差别 异位妊娠发生部位图 输 卵 管 妊 娠 是妇产科最常见的急腹症之一 输卵管妊娠发生部位分部图 病因 输卵管炎 输卵管发育不良或功能异常 各种节育措施后 受精卵游走 其他 病理 输卵管妊娠和正常妊娠一样 月经停止来潮,子宫体稍增大、变软。子宫内膜具有妊娠时的内泌变化,呈蜕膜反应 临床表现 症状 体征 ? 临床表现 — 症状 ??输卵管妊娠的三大症状: 停经 腹痛 阴道流血 临床表现— 症状 停经——大多数病人都有停经6~8周 临床表现— 症状 腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状 临床表现— 症状 阴道流血 胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净,流血可伴蜕膜管型或蜕膜碎片 临床表现— 症状 晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现休克。 临床表现— 症状 腹部包块 因血液凝固与周围的组织器官发生粘连形成包块,有时腹部可扪得 临床表现 — 体征 一般情况 腹部检查 盆腔检查 临床表现— 体征 一般情况 面色:贫血貌 生命体征:脉快而细弱,血压下降等休克表现。体温一般正常 临床表现— 体征 腹部检查 下腹部明显压痛及反跳痛,尤以病侧为甚。有些患者下腹部可触及包块) 临床表现 — 体征 盆腔检查 阴道内常有少量的血液,来自于宫腔 (阴道内窥镜下) 临床表现 — 体征 盆腔检查 诊断 由于有些病人的病史、临床表现不明显,所以诊断起来有些困难,需采用辅助检查方能确诊 诊断—辅助诊断 阴道后穹隆穿刺 妊娠实验 超声波诊断 腹腔镜检查 辅助诊断—阴道后穹隆穿刺 阴道后穹隆穿刺 是一种简单而有效的方法 适用于腹腔内出血的病人 辅助诊断— 阴道后穹隆穿刺 若抽出暗红色不凝固的血液,为阳性,则为内出血 若穿刺针头误入静脉,则血液较红,放置10分钟左右,即可凝结 因穿刺阴性,也不能否定输卵管妊娠的存在 辅助诊断— 妊娠实验 妊娠实验 测定尿HCG或血?-HCG, 作为早期诊断异位妊娠的重要方法 ?-HCG阴性一般可排除异位妊娠,阳性则需鉴别是宫内妊娠还是异位妊娠 辅助诊断— B超 超声波诊断 B超对诊断异位妊娠有价值 辅助诊断— 腹腔镜检查 腹腔镜检查 有助于提高异位妊娠的诊断准确性,尤其适于输卵管未破裂或流产早期患者,同时适于与原因不明的急腹症鉴别。 若腹腔大量出血或伴休克者,禁做腹腔镜检查 治疗 ??? 治疗原则: 以手术治疗为主,其次是非手术治疗 治疗— 手术治疗 输卵管切除 适用于内出血并发休克的 急症患者 (见下图) 治疗— 保守手术治疗 保守性手术 适于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显的病变 治疗— 保守治疗 1)中医治疗 2)化学药物治疗 早期异位妊娠,有生育要求的年轻妇女 治疗— 化学治疗 化学药物治疗 一般应符合下列条件 ①输卵管妊娠直径不超过3cm ②输卵管妊娠未发生流产或破裂者 ③无明显内出血 ④血?-HCG2000U/L 全身常用的药物有 氨甲喋呤(MTX) ? 5-氟脲嘧啶 治疗— 手术治疗 将患侧的 输卵管切除 如果保守 治疗效果 不佳,应 及早手术 * * 掌握要点: 子宫及输卵 管的正常位 置 掌握要点: 子宫直肠 凹陷 掌握要点: 卵子受精的 部位 Ectopic Pregnancy Cervical Pregnancy 异位妊娠 包括宫外孕
您可能关注的文档
最近下载
- 南方医科大学2022-2023年《生理学》期末考试试卷(A卷)含参考答案.docx
- 《包装测试技术》课件.ppt VIP
- 企业移动应用平台解决方案-企业微信.pptx VIP
- Solidworks2020案例实战教程高职全套教学课件.pptx
- 金蝶EAS操作手册期末结账V.doc VIP
- 《人工智能基础》课件.ppt VIP
- 塑造职业形象(共83张课件).pptx VIP
- 幼儿园小班科学游戏《认识三角形》PPT课件.pptx VIP
- 干热灭菌--去热源 USP、CP、EP关于干热去热原的温度时间要求.pdf VIP
- 人教版八年级上册英语 Unit 1 Happy Holiday Section B 1a-1d 练习题(含答案).doc VIP
文档评论(0)