杜氏利什曼原虫及黑热病防控的研究进展课件.pptVIP

1.1形态 椭圆形或圆形 无游离的鞭毛 虫体很小 均值4.4μm×2.8μm 高倍镜下可见基体和根丝体 ﹙鞭毛根﹚ 2.（前）鞭毛体Promastigote 虫体呈梭形 大小为10～20μm×1.5～4μm 核位于虫体中部 基体发出一鞭毛，长与虫体相近，弯曲 白蛉 （Phlebotomus sand fly ） 体小，3㎜，约为蚊子1/3，驼背状，全身密生细毛，灰黄色 黑热病病人--肝脾肿大 我国黑热病特殊临床表现 1. 皮肤型黑热病：多数为结节型。结节呈大小不等的肉芽肿，或呈暗色丘疹状，常见于面部及颈部，在结节内可查到无鞭毛体。 2. 淋巴结型黑热病：无黑热病病史，局部淋巴结肿大，大小不一，较表浅，无压痛，无红肿，嗜酸性粒细胞增多。活检可查到无鞭毛体。 防治措施 特别鸣谢 耿贯一 流行病学1996：1004~1018 薛纯良、许隆祺、高兴政?寄生虫病诊断与治疗2002:31~41 Butler D, Uaurice J, Weiner DB, et al. Vaccines: a roller-coaster of hopes［J］. Nature, 1997，386: 537～538. Xu D, Liew FY. Protection against leishmaniasis by using of DNA encoding a major surface glycoprotein of L. major ［J］. Immunol, 1995,84:173～178. Ramazeilles C et al.Proc Natl Acad Sci uSA,1994;91(17);7859-7863 　　 Chamdhuri G .Biochem Pharmacol,1997;5393):385-391 　　 Brown MS ＆ Goldstein JL.Nature,1990;343(6258):508-509 　　 Rohrer L et al.Nature,1990;343;(3258):570-572 　　 Basu SK.Biochem Pharmacol,1990;40(9):1941-1946 　　 Mukhopadhyay A et al.Science,1989;244(4905):705-707 杨浩然，王辉，李慧 * * 21世纪是生物学的世纪 杜氏利什曼原虫 (Leishmannia dunovani) 人体寄生利什曼原虫（ Leishmannia ） 杜氏利什曼原虫(L. dunovani) 热带利什曼原虫(L. tropica) 墨西哥利什曼原虫(L. mexicana) 巴西利什曼原虫(L. braziliensis) 利什曼病 内脏利什曼病（黑热病） 粘膜皮肤利什曼病 皮肤利什曼病 ｛｝ 杜氏利什曼原虫 → 黑热病 1.无鞭毛体又称利杜体 （Leishman-Donovan? body） ） 前鞭毛体运动活泼，鞭毛不停地摆动 虫体前端菊花状 鞭毛体寄生于白蛉消化道，二分裂法繁殖 1.2 生活史(life cycle) 无鞭毛体 （人或哺乳动物体内） 转变为前鞭毛体 （白蛉体内） 感染性的前鞭毛体 （白蛉体内） ↙ → ↖ 雌性白蛉刺吸黑 热病人的血液 二分裂繁殖﹑发育 白蛉剌吸人或哺乳动物血液 2 治病机理 单核- 巨噬细胞破裂 增生 脾肿大 脾功亢进 全血 WBC 抵抗力 血小板 出血 RBC 贫血 Ⅱ型变态反应 淋巴结肿大 肝肿大 肝功受损 白蛋白 浆细胞 球蛋白 免疫复合 Ⅲ型变 肾功 白蛋白 物沉积 态反应 受损 排出 白/球 蛋白 倒置 利杜体大量繁殖 治愈后，病人获得稳定免疫力 3黑热病的临床表现 发热 95﹪的黑热病人有发热症状，且一般在下午发热，夜间伴有盗汗 一般在初次发热半个月后可触及，半年后可能超过脐部，最大的可达耻骨上方 脾肿大 肝肿大 有半数左右的病人肝脏呈肿大，肝肿大出现常较脾肿大为迟，肿大程度不如脾肿大明显， 很少有超过右肋缘下6cm者 3 黑热病的临床表现 消化系统症状 患者常有口腔炎，患者食欲减退常有消化不良及食后胃部饱胀的感觉。甚至可引发恶心呕吐及腹痛等症状。 循环系统症状 脉搏大都增速，血压降低。患者血浆蛋白总量的下降以及贫血，因此可发生水肿，以下肢和脸部最常见。偶亦出现全身性浮肿 。发热期间伴有鼻出血。 其他症状 患者淋巴结常有轻微或中度肿大