血栓与止检验血液标本的采集与处理程序new.docVIP

标题：血栓与止检验血液标本的采集与处理程序 版本号：B 修订号：0 文件编号：PLA301-LJK-CJ-014 发布日期：2005年01月30日 生效日期：2005年02月01日 发布部门：技术管理小组 编制人：李健 审核人：白洁 批准人(签章)：丛玉隆 页码：第1页，共7页 血栓与止血检验标本的采集与处理程序 1 目的 有效地指导血栓与止血检验标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。 2 范围 适用于血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、凝血酶原消耗时间、凝血酶时间(TT)、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、抗凝血酶Ⅲ活性、蛋白C、蛋白S、D-二聚体、狼疮抗凝物质、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、组织型纤溶激活物(t-PA)、纤溶酶原及凝血酶原片段1+2等标本的采集、接收及处理。 3 职责 3.1 血液标本由临床医护人员采集。临床医护人员必须明确告知患者标本采集前的准备条件、要求及注意事项(如禁食、禁水等)；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供各检验项目的标本采集类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。 3.2 血液标本的运送应由患者亲自或临床卫生员运送。 3.3 检验后血液标本由检验人员或检验科卫生员进行处理。 4 工作程序 4.1 患者准备及原始标本识别 患者血液采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行采血。冬季保持血液循环通畅，尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血(急诊除外)。 采血前应向患者作适当解释，以消除疑虑和恐惧。如遇患者采血后发生晕厥，可让患者平卧，通常休息片刻即可恢复。必要时可嗅芳香氨酊，针刺或指掐人中、合谷等穴位。 标题：血栓与止检验血液标本的采集与处理程序 版本号：B 修订号：0 文件编号：PLA301-LJK-CJ-014 发布日期：2005年01月30日 生效日期：2005年02月01日 发布部门：技术管理小组 编制人：李健 审核人：白洁 批准人(签章)：丛玉隆 页码：第2页，共7页 临床医护人员准备好采集标本所用的容器以及消毒器材、一次性注射器等备用。首先确认患者姓名，并将姓名或标本标识写在(贴于)标本采血真空试管上。 住院患者原始标本识别以“患者姓名+申请序号”为惟一标识，门诊患者以“姓名”为惟一标识。 4.2 临床医师对患者的指导 4.2.1 临床医师必须对患者讲清楚血栓与止血血液标本检验的目的(血栓与止血血液检验不仅是诊断出血和血栓性疾病的主要依据，对其他系统疾病的诊断和鉴别也提供许多信息)、采血时间(住院患者应在早晨卧床时取血；其他人员应最好在空腹时采血)及注意事项。 4.2.2 临床医师应向患者讲清楚注意某些药物或生理状况的影响。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。阿司匹林、双嘧达莫和力抗栓等药物能抑制血小板聚集；口服避孕药会使血小板粘附功能、血小板聚集功能和纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子Ⅶ、Ⅷ、IX、X、XI的活性明显增高；故一般在进行此类检查时，应停用有关药物一周，因故不能停药者，必须注明。 4.3 申请单的填写、处理过程及保存 临床医生在填写检验申请单时，应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚。申请单填写的内容包括患者姓名、性别、出生年月或年龄、科别、床号、病案号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、申请检查的实验项目及特殊说明如应用的药物等。 临床医护人员：必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。 检验人员：必须在收到临床医生书面或电子打印的检验申请单时，才可接收标本，并进行检验。 检验申请单：至少保存三个月。 4.4 血液标本采集的容器及必需添加剂、原始标本采集的类型和量 血液标本采集的容器是一次性含枸橼酸钠抗凝剂的真空采血管(使用的商品采血试管应保存在-20℃，试管使用前充分融化抗凝剂，要定期抽样检查其内的抗凝剂量，防止由于蒸发和遗漏而致抗凝剂减少)；血液标本必需添加剂是枸橼酸钠抗凝剂；原始标本采集的类型是静脉血；标本总量是抗凝血3ml。 标题：血栓与止检验血液标本的采集与处理程序 版本号：B 修订号：0 文件编号：PLA301-LJK-CJ-014 发布日期：2005年01月30日 生效日期：2005年02月01日 发布部门：技术管理小组 编制人：李健 审核人：白洁 批准人(签章)：丛玉隆 页码：第3页，共7页 4.5 血标本的采集方法 4.5.1 技术要点 患者要求：采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，压力大及束缚时间长可