口腔组织病理学实验（十六）涎腺疾病课件.pptVIP

涎腺肿瘤 (Salivary gland tumors) 光镜：1.细胞形态多样性:立方，扁平，多角，纺锤，星形，等2.排列结构的多样性：管状，块状，片状，条索状，网状3.肿瘤成分多样性：粘液样组织，软骨样组织4.变化的多样性：鳞状化生，囊性变，玻璃样变，钙化，骨化5.包膜：较完整，可有瘤细胞侵入 腺淋巴瘤 adneolymphoma又称乳头状囊腺瘤Warthin瘤 肉眼： 　直径3～4cm，圆形或卵圆形，表面光滑，包膜较完整，切面实性，部分为囊性，可见乳头。 病理改变 镜下：1.双排假复层细胞形成腺管或囊腔结构，其中柱状细胞排列整齐，浆呈颗粒状，微嗜酸，核小，深染，位于细胞顶端.锥形细胞排列紊乱，嵌于前者之间。2.间质内有大量淋巴细胞，浆细胞，肥大细胞和巨嗜细胞，可见淋巴滤泡形成。 !!!!!!!!!!! 36 粘液表皮样癌 （mucoepidenrmoid carcinoma) 肉眼：高分化：直径小于5cm，包膜不完整，似多形性腺瘤，切面实性，灰白或浅粉色，小囊多少不等，含囊液低分化：无包膜,境界不清，其余基本相同 病理改变 镜下：肿瘤实性部分由三种细胞组成粘液细胞-----立方，柱状或杯状，核居中或偏移表皮样细胞----似鳞状细胞中间细胞----似基底细胞 高分化(低恶性）：粘液细胞多于50％，以粘液细胞与表皮样细胞为主，形成囊7样腔隙，无核异形性，核分裂少见或无 低分化(高恶性）：粘液细胞少于10％以中间细胞和表皮样细胞为主，形成实性团快，细胞间变，核分裂明显 中分化（中恶性）：粘液细胞10%,50%以中间细胞和表皮样细胞为主，形成实性团块，细胞轻中度异形性，偶见核分裂 腺样囊性癌 （adenoid cystic carcinoma) 肉眼：圆形，结节状，大小不等，无被膜，质偏硬，切面灰白，均质，偶见透明条索，出血，囊性变 病理改变 镜下：1 肿瘤细胞有两型：导管内衬上皮细胞，肌上皮细胞，为大小均一，核分裂象少见。2 组织结构呈两型： （1）筛状结构 （2）实性结构 （3）其他：小导管样结构，小条索，团块3 浸润神经血管4 间质：大小不一，透明样物质 腺泡细胞癌 (acinic cell carcinoma)  病理改变 肉眼：圆形，包膜不完整，剖面黄白色，软，有时见出血，坏死，囊性变 镜下：1 瘤细胞呈圆形，多边形，大小不一，浆呈嗜碱性颗粒状，核小而深染，偏心位2 排列为片状，腺泡状，网格状3 间质存在淋巴组织或钙化结构 恶性多形性腺瘤 （maligant pleomorphic adenoma)  病理改变 肉眼： 无包膜或包膜不完整，边界不清，切面实性，有出血坏死灶 镜下： 10 * * 多形性腺瘤 多形性腺瘤 病理改变 管状 粘液样 肌上皮细胞 肌上皮细胞 ! !!!!!!!!!!! 肿瘤间质：较致密的结缔组织，玻璃样变 *