口腔科学口腔颌面部感染课件.pptVIP

随堂测试 1.智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为： A.第三磨牙颊部皮肤B.第二磨牙颊部皮肤 C.第一磨牙舌侧牙龈D.第二磨牙颊侧牙龈 E.第一磨牙颊侧牙龈 2.面部危险三角区指的是： A.由双侧眼外眦到上唇中点的连线 B.由双侧眼外眦与颏部正中的连线 C.由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线 D.由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线 E.由双侧瞳孔与颏部正中的连线 E C 3.唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为： A.唇部组织表浅，易于早期发现病变 B.唇部血液循环丰富 C.感染的细菌毒力较低 D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱 E.唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集 　　 B 4.颜面部疖痈的治疗主张： A.早期切开引流 B.局部烧灼 C.局部热敷 D.保守治疗 E.全身支持疗法 5.边缘性骨髓炎好发于： A.下颌骨升支 B.下颌骨体部 C.上颌骨体部 D.下颌骨牙槽突 E.下颌骨髁状突 6.以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流： A.口底蜂窝织炎 B.卢德维氏咽峡炎 C.颊间隙感染 D.眶下间隙感染 E.翼颌间隙感染 D A A 患者，女性，22岁，4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并及凹陷性水肿;张口度约二指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少量脓液溢出，同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊(-)，无松动，无龋坏，未及牙周袋。 　　 1.该患者最有可能的诊断是： A.左侧第三磨牙冠周炎 B.左侧第一磨牙牙槽脓肿 C.左侧第一磨牙牙周脓肿 D.左侧第三磨牙牙龈炎 E.左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染 A 2.该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀原因为 A.根尖脓肿 B.牙周脓肿 C.根尖囊肿继发感染 D.第三磨牙冠周脓肿扩散引起 E.颊间隙感染引起 D 3.该患者左颊部皮肤肿胀原因最有可能是： A.反应性水肿B.颊间隙感染 C.颌上淋巴结炎D.局部皮肤感染 E.咬肌间隙感染 4.左侧第一磨牙前庭沟肿胀处理方法应为： A.及时切开引流B.面部切开引流 C.拔除左侧下颌第一磨牙D.咬肌间隙切开引流 E.口服抗生素，局部可不处理 B A 5.该患者待急性炎症控制后的治疗应以下列哪一项为主： A.拔除左侧下颌第三磨牙 B.下颌骨死骨刮除术 C.左侧下颌第三磨牙作牙髓治疗 D.左侧下颌第三磨牙作牙周治疗 E.继续抗炎治疗 A * * 下颌下间隙脓肿切开引流术: [麻醉及体位] 局部浸润麻醉 头偏健侧卧位 [手术步骤和方法] 1.口外切口: 颌下切口 长度2-7cm 2.橡皮管引流 第三节 颌面部间隙感染 五、口底蜂窝织炎 是指同时波及双侧颌下，颏下及舌下间隙的感染，又称口底多间隙感染 [分类] 1.化脓性口底蜂窝织炎:以金葡菌感染为主 2.腐败坏死性口底蜂窝织炎,又称 路德维希咽峡炎:以厌氧菌感染为主 第三节 颌面部间隙感染 [感染来源] 1.牙源性:下牙的根尖感染，冠周炎 2.急性颌骨骨髓炎 3.颌面部外伤等 4.腺源性:颏下淋巴结炎,急性扁桃体炎 第三节 颌面部间隙感染 [临床特点] (一)化脓性口底蜂窝织炎 口底颌下颏下区广泛性弥散性肿胀，甚至达颈上部 ,皮肤红肿坚硬,皮温升高。 疼痛:剧烈,胀痛,跳痛 张口受限,舌运动障碍，流涎，常有语言、吞咽因难，舌根部水肿时可出现上呼吸道梗阻、窒息，中毒较重。 脓肿形成时有波动感,穿刺有脓:灰白色粘稠脓液 Blood Rt: WBC N 全身症状: 乏力 不适 头痛 第三节 颌面部间隙感染 (二)腐败性口底蜂窝织炎: 广泛性肿胀 皮肤:紫红色,压痛,凹陷性水肿 疼痛:剧烈,胀痛,跳痛 张口受限,舌运动障碍，流涎，常有语言、吞咽因难，舌根部水肿时可出现上呼吸道梗阻、窒息。 脓肿形成时有波动感,有捻发音,穿刺有脓,颜色为咖啡色稀薄液,恶臭 Blood Rt: WBC N 全身症状: 乏力 精神差头痛 第三节 颌面部间隙感染 口底多间隙感染 [并发症] 呼吸道梗阻、全身中毒反应、纵隔脓肿、败血症 [治疗] 1.抗生素+激素 2.支持治疗:补充能量 维持电解质平衡 3.对症治疗:止痛 降温等 4.保持呼吸道通畅:随时准备气管切开 5.早期脓肿切排 6.高压氧治疗 第三节 颌面部间隙感染 口底蜂窝织炎脓肿切开引流术: [麻醉及体位] 局部浸润麻醉 仰卧位 [手术步骤和方法] 1.口外切口: