口腔组织病理学囊肿课件.pptVIP

1.牙源性囊肿发生的组织学基础. 2.牙源性角化囊性瘤的病理学表现及生物学行为. 3.何谓含牙囊肿萌出囊肿,上皮斑. 4.口腔颌面部发生的囊肿中纤维结缔组织囊壁具有病理学诊断意义表现的囊肿有哪些?其病理学特点是什么? 谢 谢！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 谢谢！ * * * * 1、衬里上皮增殖较活跃。 2、多变性:囊壁上皮增生,变成壁性成釉细胞瘤。 3、恶变性：衬里上皮增生、恶变，转变成鳞状细 胞癌。 4. 具有局部侵袭性，术后易复发：复发率5%—62%。 （四）生物学特性： 1.衬里上皮薄，术中易破，手术难以完整除。 2.倾向于指状突起沿抗性小的路线（骨小间） 生长，囊肿边界不光滑而呈贝壳状时，囊壁 进入一些深陷的骨壁缝隙中，难以完全去除。 3.有子囊或牙源性上皮岛残留继续长大形成囊肿。 （五）术后易复发的原因： （五）术后易复发的原因： 4.因其来源可能是口腔粘膜基底层的增殖，如手术未切除与囊肿粘连的粘膜，则具有高度分裂能力的基底层可产生复发。 5.因其来源可能为牙板剩余，囊肿摘除后，其他牙板剩余又发生新囊肿。 （五）颌骨囊肿—基底细胞—肋骨分叉综合征， 又称痣样基底细胞癌综合征 ( nevoid basal cell carcinoma syndrome或Gorlin综合征) 包括多种异常表现： 口腔：多发性牙源性角化囊性瘤 皮肤：多发性皮肤痣样基底细胞癌。 骨：肋骨分叉，脊柱畸形。 特征性面部表现：　　 a、额部和颞顶部隆起。 　　　　　 b、眶距过宽。 　　　　　　 c、轻度下颌前凸。 钙、磷代谢异常：小脑廉钙化。 阳性家族史，常染色体显性遗传特点。 第二节 非牙源性囊肿 鼻腭管囊肿 nasopalatine duct cyst （切牙管 incisive canal cyst） （一）定义： 来源于切牙管内鼻腭导管上皮剩余，可表现为切牙管囊肿和龈乳头囊肿。前者发生于骨内，后者位于切牙乳头的软组织内。 鼻腭囊肿位于切牙管内 腭乳头囊肿位于切牙管外， 切牙乳头内 （二）临床表现： 年龄：30—59岁多见，男＞女。 X—Ray：上颌骨中线，呈卵圆形或心形低密度区。 鼻腭管囊肿呈鸡心状与牙无关 囊肿位于上颌中切牙后方腭中线处，表面黏膜呈卵圆形隆起 （三）病理表现： 衬里上皮可以是复层鳞状上皮或含粘液细胞的假复层纤毛柱状上皮。结缔组织囊壁特征是含有较大的血管、神经。 结缔组织囊壁见大神经、血管 第三节 口腔、面颈部 软组织囊肿 一、皮样或表皮样囊肿（dermoid or epidermoid cyst) （一）、临床特点： 1. 好发部位：口底和舌。 2. 表面光滑，为圆形或卵圆形无痛包块生长 缓慢，界限清楚，有柔韧感，波动但不明显。 M： 囊壁薄（箭头所示），腔内充满豆渣样物质 囊壁薄（箭头所示），腔内充满豆渣样物质 （二）病理表现： m: 表皮样囊肿 角化复层鳞状上皮衬里，纤维囊壁中无皮肤附件 皮样囊肿 角化复层鳞状上皮衬里，纤维囊壁中可见皮肤附件（ ） （二）病理表现： 二、鳃裂囊肿(branhial cleft cyst) （一）、临床特点： 1、来源：鳃裂或咽囊的上皮剩余。 2、约95%为第二鳃裂来源；5%为第一、第三和第四鳃裂来源。 3、好发于20-40岁 4、肿物柔软，界限清楚、可活动，无明显症状。 m : 低倍镜观：纤维囊壁中有淋巴滤泡形成 高倍镜观: 囊壁内衬复层鳞状上皮，纤维囊壁中有大量淋巴细胞 （二）病理表现： 三、甲状舌管囊肿thyroglossal tract cyst （一）定义：由甲状腺舌导管的残余上皮发生的囊肿 颈正中部瘘口 （二）临床表现： 部 位：舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何部位均可发生，以甲状舌骨区发生多见。 可形成瘘管：长期分泌蛋白样液或脓液（染）。 1—5示囊肿发生的部位 （三）病理表现： M：内容物为清亮粘液样物质