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P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 双向情感障碍 案例 患者，崔玉婷，女，25岁，因情绪不稳定11月，加重半个月，门诊拟“双向情感障碍”收住院。 患者因担心工作逐渐出现情绪低落，意志活动减退，兴趣减退，两个月前出现情绪高涨，思维活跃，活动增多。 疾病简介 发病病因和发病机制 临床表现 疾病危害 疾病诊断 疾病预后 疾病预防 疾病护理 疾病简介 心境是指强度较低但持续时间较长的情感，是在一段时间内精神活动的基本背景。情感是指人们感知客观事物时所伴随的相应态度和外部表现，如喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊等体验和表情。 　 心境障碍（Mood disorders）既往称为情感障碍（Afective disorders）是指以心境或情感异常改变为主要临床特征的一组精神障碍。　 双相障碍是心境（情感）障碍的一种类型，躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。 发病病因和发病机制 生物学因素 遗传学因素 心理社会因素 临床表现 双相障碍，指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作。 1 躁狂状态 异乎寻常的心情高兴。 思维联想加快，言语增多。 患者活动多，好交往，好管闲事。 躁狂状态时，患者自我感觉良好，通常对自己病情没有认识能力。 情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现。 2 抑郁状态 核心症状 ①情绪低落。 ②兴趣缺乏。 ③快感缺失。 伴随的其他心理症状 ①焦虑。②思维迟缓。③极度烦躁，坐立不安，不能自控。④自责自罪。⑤严重时悲观绝望、自伤自杀观念和行为、幻觉和妄想等精神病性症状。⑥注意力、记忆力下降。 　 躯体症状： 睡眠紊乱，食欲紊乱，疲乏无力，性功能下降，体重下降，症状在晨间加重。 3 混合状态 指在同一时间段内（至少持续两周），同时存在躁狂和抑郁的表现， 4 快速循环发作 指过去12月中，至少有4次情感发作，发作形式不限，可以是轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作、或混合发作。 5 病程特征和典型表现 发病年龄早，多在45岁以前发病，15-19岁是首发高峰。首次躁狂发作多发生青年期，起病较急，抑郁发作起病缓慢。躁狂和抑郁发作没有固定顺序。典型发作表现：为发作性病程，间歇期正常。 疾病危害 双相障碍如不治疗，易反复发作，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响，患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。因此一旦确诊双相障碍积极治疗，避免不良的后果发生。 疾病诊断 躁狂发作的诊断标准 以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列三项（若仅为易激惹，至少需四项）： 　 ①注意力不集中或随境转移； 　 ②语量增多； 　 ③思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验； 　 ④自我评价过高或夸大； 　 ⑤精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动； 　 ⑥鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等）； 　 ⑦睡眠需要减少； 　 ⑧性欲亢进。 　 抑郁发作的诊断标准： 以心境低落为主，并至少有下列四项： 　 ①　兴趣丧失、无愉快感； 　 ②　精力减退或疲乏感； 　 ③　精神运动性迟滞或激越； 　 ④　自我评价过低、自责、或有内疚感； 　 ⑤　联想困难或自觉思考能力下降； 　 ⑥　反复出现想死的念头或自杀、自伤行为； 　 ⑦　睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 　 ⑧　食欲减低或体重明显减轻； 　 ⑨　性欲减退。 　 疾病治疗 ①早期识别，早期治疗，足量足疗程治疗，全程治疗，可以减少急性期痛苦，改善远期预后。 ②采取综合治疗，包括药物治疗，物理治疗，心理社会干预和危机干预，以提高疗效，改善治疗依从性，预防自伤自杀，提高社会功能。 ③长期治疗，双相障碍复发率很高，需要树立长期治疗的理念 ④患者和家属共同参与治疗，因需要家庭给予患者支持、帮助。 治疗原则： 药物治疗： 1、抗抑郁：左洛复、百忧解、怡诺思、赛乐特、来仕普 2、躁狂-使用心境稳定剂：碳酸锂、德巴金。 3、非典型抗精神药：再普乐、思瑞康、维思通。 在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，提供危机干预，调整婚姻家庭中不利的心理因素，向患者和家属宣传疾病知识，以提高治疗疗效，提高社会适应性及改善社会功能，提高依从性、减少复发。治疗流派有支持心理治疗、认知行为治疗、人际