原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤的概念课件.pptVIP

【计划与实施】 围手术期护理 术前护理：控制血压，服用螺内脂，使用保钾排钠药物调整血钾，血压平稳2周手术。 术后护理：病情观察 维持足够体液 药物治疗与护理 【计划与实施】 健康指导： 讲解疾病相关知识； 指导坚持服用降压药的重要性； 定期复查血压； 第三节　嗜铬细胞瘤患者的护理 嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤体组织持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。 【护理评估】 一.健康史 评估患者的年龄、主要症状及其特点。了解既往史用药情况，有无家族史。 二.身体状况 心血管表现： 高血压（阵发性高血压为特征性表现） （持续性高血压常被误诊为原发性高血压） 低血压、休克 心脏表现：心律失常 二.身体状况 代谢紊乱 基础代谢增高、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱 电解质代谢紊乱 其他 【计划与实施】 饮食护理：宜进食高蛋白、高维生素、低脂饮食； 减少或避免引起高血压危象的不良因素 遵医嘱用药，及时发现病情变化 监测血压，遵医嘱用药，及时评估用药效果； 【计划与实施】 高血压危象的急救与护理 表现：剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐、视力模糊； 处理：卧床休息、体位、监测生命体征、建立静脉通道、快速运用减压药，出现并发症予对症处理。 【计划与实施】 围手术期护理 术前护理：心理护理、用药护理（降压药的运用） 术后护理：监测生命体征、术区的观察 预防呼吸道感染、饮食护理 Phase 1 Phase 2 Phase 3 定期监测血压，遵医嘱运用降压药，防止意外发生。 注意休息，保持情绪稳定，心情舒畅。 激素替代 治疗 【健康指导】 思考题 1.高血压危象诱因、急救与护理措施？ 2.简述皮质醇增多症患者的常见症状有哪些？ 皮质醇增多引 起的躯干脂肪 丰满，四肢相 对瘦小。 向心性肥胖 满月脸，痤疮 小剂量地塞米松抑制试验： 方法：23：30-00：00顿服地塞米松1mg 次日8:00查血皮质醇 测定值较对照值下降50%，可考虑单纯性肥胖症 大剂量地塞米松抑制试验： 23：30-00：00顿服地塞米松8mg 次日 8:00查血皮质醇 抑制超过50%提示垂体性 肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH不被抑制 第六十四章 　 肾上腺疾病患者的护理 临床护理教研室 张江容 教学目标 1.掌握Gushing综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤的概念、护理评估、护理诊断及计划实施。 2.熟悉Gushing综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤辅助检查及健康指导。 3.了解Gushing综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤的病因及发病机制。 学时：2学时 教学方法：讲授 肾上腺 皮质 髓质 包 膜 球状带：醛固酮 束状带：皮质醇 网状带：性激素 髓 质：肾上腺素 去甲肾上腺素 皮质 肾 上 腺 解 剖 人体肾上腺是成对的器官，位于腹膜后，在双侧肾的内前上方，平第一腰椎，相当于第11肋水平，右侧比左侧稍高。由外向内分为皮质和髓质 肾上腺皮质 球状带： 盐皮质激素(醛固酮) 束状带： 糖皮质激素(皮质醇) 网状带： 性激素(雄、雌激素) 肾上腺髓质 肾上腺素、去甲肾上腺素 肾上腺的生理功能 第一节　Cushing综合征患者的护理 Cushing综合征（Cushing，s syndrome）又称皮质醇增多症(hypercortisolism),是由各种原因引起肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素（主要是皮质醇）所致的一种代谢性疾病。 下丘脑 CRH 垂体ACTH 束状带 皮质醇 球状带醛固酮 网状带 儿酚及性激素 解剖与内分泌轴 依赖性ACTH 的Cushing综合征： 1.Cushing病: ACTH分泌过多，双侧肾上腺皮质增多，分泌大量皮质醇所致，主要为垂体微腺瘤。 2.异位ACTH综合征：以小细胞癌最常见。 【病因和发病机制】 不依赖性ACTH的Cushing综合征：肾上腺皮质肿瘤自主分泌过量皮质醇，不受垂体控制，反馈抑制ACTH释放，肾上腺皮质萎缩。包括 1.肾上腺皮质腺瘤 2.肾上腺皮质腺癌 3.不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生 4.不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生 【护理评估】 一.健康史 了解患者患者起病的起始时间、有无诱因、主要症状及特点、