第一期循证卫政策培训班总结报告.docVIP

第一期循证卫生政策培训班总结报告 为进一步提高卫生政策制定者、执行者及研究人员循证卫生政策的分析与制定能力，加强卫生相关部门之间、卫生行政人员与研究人员之间的沟通与协作，中国卫生政策支持项目高级管理人员培训领域管理机构——卫生部人才交流服务中心（以下简称“人才中心”）在世界卫生组织驻华代表处的协助下，于2006年12月11日-15日在北京举办了主题为“和谐社会与利贫卫生政策”的第一期循证卫生政策培训班，卫生部卫生政策法规司（以下简称“政法司”）陈宁姗处长到会做重要讲话。 一、培训对象 本期培训班，邀请了来自卫生部等有关部委，甘肃、内蒙古、重庆、湖南、青海、山东、河北、广东、福建、浙江等省（市、区）卫生厅（局）、中国社会科学院、卫生部卫生经济研究所、复旦大学、山东大学等科研机构代表共89人参加了培训。 二、培训师资 本次培训班主要采取专题演讲与互动交流相结合的形式，根据各个培训模块的内容，我们邀请了包括4名外籍专家、2名WHO中国代表处专家、国内知名专家在内的共21位专家作为师资在培训班上授课。 三、培训主题及内容综述 本期培训班的主题为“和谐社会与利贫卫生政策”，主要是讲授循证学方法的理念及其在卫生决策中的应用。其目的在于引起卫生行政人员及研究人员对循证学方法的关注，借鉴国际社会在循证卫生决策方面的先进经验，并用以解决中国的相关卫生问题。因此，经政法司领导审定，培训分为三个模块，即：循证决策的理念和方法；中国贫困人口和弱势群体的健康问题和出路；利贫卫生决策的证据及其利用：缩短证据和决策的距离。三个模块从循证学的方法、理念到在卫生决策中的应用，构成了从方法到政策应用的一个比较合理的逻辑过程。 第一个模块主要是介绍循证学方法的理念及其在卫生管理、卫生决策中的初步应用。来自北京医科大学的吕筠教授简明扼要地概括了现代“公共卫生”定义和现代公共卫生理论和实践的核心内容，并主要从“循证” 理念的发展历程、循证公共卫生的内涵、国际循证公共卫生的发展以及循证公共卫生发展面临的问题和对策四个方面进行阐述，着重介绍了循证公共卫生政策的制定过程以及政策制定者与研究者之间的沟通等问题。卫生部统计信息中心的高军副主任则着重介绍了循证决策的定义、决策过程、传统的研究与决策的关系以及知识管理的概念，提出在卫生决策过程中开展知识管理的设想以及开展的条件、面临的主要挑战、可能的风险和目前所采取的应对措施。来自四川大学华西医学中心的刘鸣教授则以一名临床医生的视角，以典型的案例和详实的数据，从临床的角度阐述了循证医学的概念、发展与作用；国际国内的情况以及循证医学的实施过程与方法。特别介绍了中国循证医学中心、中国Cochrane 中心的发展，并且应用循证医学的理念与原则归纳出循证卫生管理的方法，提出循证卫生管理的最终目的是“用正确的方法做正确的事”（Doing the right things right）。 为增进培训对象对国际经验的了解和把握，培训班邀请了三名外籍专家介绍国际社会在利贫循证卫生政策方面的经验。Dave Gwatkin教授主要从平均水平问题、平均水平的替换以及收集证据三个方面就循证卫生决策的国际经验进行理论层面的阐述，特别介绍了惠及穷人的两种尺度：覆盖率和归因分析；以教育情况和家庭财产为为例讲授如何收集证据的问题；并以相关案例阐述了扶贫项目中如何关注贫困人口的健康，提供更加有效的卫生服务以惠及穷人，以及妇女在扶贫项目中的特殊角色；来自越南的Long博士介绍了越南的贫困人口医疗保健问题，分析了越南医疗卫生系统的基本状况、贫穷与健康、越南的利贫卫生政策。他强调越南贫困人口医疗保健的主要战略为：集中资源解决贫困人口中的基本卫生问题；通过加强基本卫生医疗保健网络来提高贫困人口卫生服务的质量；增加卫生投入以减少贫困人口的经济负担。来自WHO印度代表处的专家Padma Shetty博士介绍了宏观经济与健康委员会（CMH）提出需重点强调加强卫生系统的功能，增加卫生投入，具体包括：穷人受到可预防疾病的影响以及疾病的经济负担很重；呼吁关注卫生系统效率低下和功能不完善的状况；建议加大卫生投资；政策分析和规划应由CMH制定四个方面。指出报告中特别关注利贫政策，具体包括：公共卫生支出并未惠及穷人、农村人口以及其他边缘人群；大病的财政保护不足；建议进行财政和组织改革以确保优先卫生项目覆盖全民。她认为：（1）为增加卫生投入需要争取更多的政治支持；（2）创建能更好改善贫困人口健康的体系；（3）为卫生的发展提供有效的支持。并主要以印度的情况为例，强调利贫政策未必惠及穷人以及制定政策时应关注农村和基层。卫生部统计信息中心主任饶克勤教授以详实的数据阐述了需要、需求及其决定因素；卫生服务需求、利用及其变化；疾病的经济负担及其变化三个方面的问题。他指出：我国城乡居民的疾病模式已经基本完