医疗事故要点与分析.ppt

医疗事故 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 构成的五要素 1.医疗事故的责任主体必须是医疗机构及其医务人员 2.医疗事故责任人必须有违法过失行为 3.构成医疗事故的行为必须是发生在诊疗护理工作中的行为，包括为此服务的后勤和管理工作 4.过失行为必须造成患者人身损害 5.过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系 等级标准 参照《医疗事故分级标准（试行）》，医疗事故分级如下： 1.一级医疗事故：系指造成患者死亡、重度残疾。分一级甲等和乙等； 2.二级医疗事故：系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。分甲乙丙丁四等； 3.三级医疗事故：系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。分甲乙丙丁戊五等。 4.四级医疗事故：系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故； 对山东省900多例医疗事故的分析 上海市医疗事故定性定责经医疗事故鉴定已赔偿的数据 事故 等级 责 任 程 度 小计 完全 主责 次责 轻微 Ⅰ级 3 20 26 13 62 Ⅱ级 1 4 2 0 7 Ⅲ级 8 20 18 8 54 Ⅳ级 12 21 13 2 48 合计 24 65 59 23 171 2002年9月1日---2005年8月31日 常见医疗过失分类 过失类别 　 02-03年 　 03-04年 　 04-05年 　 ％ ％ ％ 手术 ① 39.1 ① 36.7 ② 31.1 基本操作 ② 26.2 ③ 14.9 ③ 15.9 误(漏)诊、误治 ③ 17.9 ② 26.5 ① 35.7 护理 7.4 7.9 7.4 异物 3.1 2.7 0 器械 1.6 3 1.3 其他 4.7 8.3 8.6 合计 　 100 　 100 　 100 风险科室分析 科室 外科 门急诊 内科 妇产科 骨科 内窥镜 放射 儿科 五官科 麻醉 例数 492 420 356 353 235 65 66 64 57 38 % 19.8 16.9 14.3 14.2 9.4 2.6 2.7 2.6 2.3 1.5 科室 口腔科 中医科 理疗 药剂科 超声波 检验 病理 皮肤科 其他 合计 例数 30 19 19 18 23 20 14 13 179 2487 % 1.4 0.8 0.8 0.7 0.9 0.8 0.6 0.5 7.2 100 353例门急诊纠纷原因分析 ★ 误诊（误治）、漏诊-----134例 38.0% 临终抢救---------------------57例 16.1% 药物因素---------------------27例 7.6% 补液 --------------------------24例 6.8% 猝死 --------------------------38例 10.8% 异物残留 --------------------26例 7.4% 手术并发症 -----------------22例 6.2% 其他（摔倒、转院）------25例 7.1% 风险责任人员分析 职务 发生过失人次 % 医师 1937 77.9 ★护理 188 7.6 医技 144 5.8 麻醉师 38 1.5 其他 180 7.2 合计 2487 100 高风险人群分析 年龄 新生儿 1--19 20--29 30--39 40--49 50--59 60以上 合计 例数 54 110 283 213 356 322 837 2175 % 2.5 5.1 13.0 9.8 16.4 14.8 38.5 100 最小年龄新生儿,最大年龄92岁 数据总结 1.外科，急诊，骨科，和妇产科为医疗事故频发的科室，由于其手术多，医疗环节更为复杂 2.误诊所占比例较大,说明我国医师的水平仍与先进国家有差距 3.由于护理产生的纠纷占第二位，说明我国医院系统的护理质量存在严重问题 改善建议 专业人员：重点加强对其职业风险意识的教育，培养提高技术水平和医德医风。 多沟通：通过反复的询问病人或家属，确认其需要，并保证其知情权，使其了解医疗本身的风险 流程管理：在病人入院后的每个环节，特别是对高风险环节实行监控，强化流程和临床路径管理，以规范医疗服务行为，明确责任，降低风险。 患病人群：由于高龄人群健康状况更复杂，重点加强对他们的照顾与管理。 加强对药品及耗材的监管，严把供应商资质，以及运输使用过程中的规范操作。