医学微生物学 20章 立克次体.pptVIP

第20章 立克次体 （Rickettsia） 概念 ：立克次体是一类严格活细胞内寄生的原核细胞型微生物，与节肢动物关系密切，可以引起斑疹伤寒、Q热、恙虫病、斑点热等传染病。 Howard Taylor Ricketts发现 第一节 概 述 立克次体的共同特点： 革兰染色阴性，大小介于细菌和病毒之间 多形态，主要为球杆状 专性细胞内寄生 与节肢动物关系密，或为寄生宿主、或为储存宿主、或同时为传播媒介 大多是人兽共患病的病原体 对多种抗生素敏感 属 群 种 疾病 媒介昆虫 立克次体属 斑疹伤寒群 普氏立克次体 流行性斑疹伤寒 人虱 斑疹伤寒立克次体 地方性斑疹伤寒 鼠蚤 斑点热群 立氏立克次体 洛山矶斑点热 蜱 东方体属 恙虫病群 恙虫病立克次体 恙虫病 恙螨 巴通体属 汉赛巴通体 猫抓病 —— 一、生物学性状 形态染色： 球杆状或多形性，Giemsa染色 呈紫色或兰色 培养特性： 活细胞内寄生（鸡胚接种、 细胞培养、动物接种） 活细胞内排列方式：立克次体在细胞内常呈致密团 块排列，不同种立克次体在细胞内 分布的位置不同（鉴别） 结构与组成：有细胞壁(脂质）、细胞膜和微荚膜，DNA和RNA 抵抗力： 加热56℃ 30min灭活 对常用消毒剂如石炭酸、酒精、来苏敏感 对氯霉素、四环素等敏感 耐低温、抗干燥，磺胺药刺激生长 ℃ Rickettsia prowazekii （普氏立克次体） 恙虫热立克次体（Giema染色） 抗原结构：群特异性抗原 种特异性抗原 外斐反应(Weil-Felix reaction) 是一种非特异凝集反应，用普通变形杆菌株OX19、OX2、OXk抗原代替立克次体抗原，测定体内相应抗体含量的方法。抗体效价≥1:160或随病程延长效价有4倍升高者有辅助诊断立克次体病的价值。 立克次体的脂多糖与某些变形杆菌的菌体抗原有共同抗原成分 立克次体 变形杆菌 抗体 抗体 交叉反应 外裴氏反应示意图 二、致病性与免疫性 传播媒介：吸血节肢动物，如虱、蚤、蜱、螨等。 致病物质：内毒素（发热、微循环障碍、DIC、休克 磷脂酶A（溶解宿主细胞膜或吞噬体膜） 微荚膜（粘附、抗吞噬） 致病机制： 立克次体 ? 虱、蚤、蜱、螨等叮咬或其粪便污染伤口 ? 局部淋巴组织或小血管内皮细胞 中增殖? 立克次体血症 （第一次）? 经血流 ? 全身小血管内皮细胞 ? 大量增殖 ? 立克次体血症（第二次）、毒血症和各种临床症状。 螨虫 蜱 吃饱的跳蚤 人体虱 所致疾病： 见前表 免疫性： 以细胞免疫为主，体液免疫为辅。 多数可获得持久的免疫。 三、微生物学诊断与防治 病原体的分离培养与鉴定 血清学试验（外斐反应、ELISA） 控制和消灭媒介昆虫； 抗生素治疗（氯霉素、四环素，但禁用磺胺类药物）； 全细胞灭活疫苗 立克次体易引起实验室感染，注意无菌操作！！ 第二节 主要致病性立克次体 传播方式： 人虱 ? ? 人 人 ? ? 人虱 流行性斑疹伤寒 （高热、头痛、皮疹）