金山区社区卫生服务中心基本项目标化工作量指导标准2015试行版.DOC

金山区社区卫生服务中心基本项目标化工作量指导标准（2015试行版） 为全面推动我区社区卫生服务规范化建设，做实收支两条线全面预算管理，区卫生计生委根据我区社区卫生服务中心基本服务项目目录，制定了各项目标化工作量，作为各社区卫生服务中心核定基本服务项目各类资源投入与分配的依据。 一、主要目标 规范社区卫生服务中心基本项目，按照实施每一项目所需要人力、资源、风险与难度等因素，对每一项目标化工作量进行合理界定，为逐步建立与标化工作量、服务质量、服务效率相匹配的资源投入方式奠定基础，逐步实现精细化管理，激发活力，提高社区卫生服务的质量与效率。 二、基本原则 （一）量化性原则。综合考虑实施每一基本项目所需投入人力成本、时间成本、风险与难度等因素，合理确定对应的标化工作量，形成可衡量比对的标准。 （二）应用性原则。将标化工作量标准综合应用于社区卫生服务各类资源投入、考核评价、激励分配等方面，并支撑信息化系统建设与数据应用，推动社区卫生服务精细化、标准化管理运行。 （三）分类性原则。在我区社区卫生服务基本项目目录范围内，标化工作量的提出与应用需适应不同层面的特点与需求；各社区卫生服务中心应按照基本项目，参照区级标化工作量标准，对标化项目予以进一步细化，用于对医务人员的考核管理与资源分配。 （四）实践性原则。标化工作量作为将卫生服务复杂性与多维度进行高度集中标化后的单位标尺，其标化基数需要根据数据积累渐进完善，因此应在实践应用中不断检验，不断调整。 二、主要内容 （一）基本项目标化工作量标准 根据《金山区社区卫生基本服务项目目录（2015试行版）》,制定《金山区社区卫生服务中心基本项目标化工作量指导标准试行版》（见附件1），作为区级层面的指导标准，提供各社区卫生服务中心参照。 1.以一个全科门诊为一个标化工作量。 2.区级层面主要对服务数量可客观采集、信息化可支撑、结果可明确考核的部分项目进行了工作量标化，主要用于各级政府资源投入的依据。对于过程性、专项性等难以进行工作量采集的项目未单独标化，纳入质量结果系数予以体现。 3.根据地域面积广、服务半径较大等因素，位于近郊或远郊乡镇的社区卫生服务中心应根据实际情况，对涉及到上门等路程的服务项目，标化工作量取值应在市级标准基础上予以增加。 （二）核定社区卫生服务中心年标化工作总量 根据社区卫生服务中心基本项目标化工作量，按照服务人口、年龄结构、就诊占比等因素，核定社区卫生服务中心年标化工作总量应遵循以下原则方法： 年标化工作总量（S）=主要项目年标化工作总量(M)* 矫正系数(K) 其中: 1.主要项目年标化工作总量(M)包括: （1）全科门诊标化工作总量（A）=辖区常住人口数*两周就诊率*社区卫生服务机构就诊占比*26.06*（1+65岁以上老龄人口占比）； （2）住院诊疗项目标化工作总量（B）=中心核定床位*年度床位使用率*365*住院床日标化工作量 （3）主要基本公共卫生服务项目标化工作总量=[高血压（a）+糖尿病(b)+肿瘤(c)+重性精神病(d)+儿童保健(e)+孕产妇管理(f)+妇女常见病管理(g)+免疫接种(h)+健康档案管理（i）+65岁以上老人健康管理(j)]标化工作总量。各具体项目标化工作量计算方法见附件2。 2.矫正系数K： 根据各社区其他服务项目工作量与主要项目标化工作量占比设定。 （三）引入质量结果系数 根据上述原则方法得出的社区卫生服务中心年标化工作总量，指该社区卫生服务中心年标化工作总量的预期值，作为各项资源投入预算编制的依据，在年内实际运行与年底实际结算时，应同步引入质量结果系数。质量系数是效率内涵、运行质量、社会成本、家庭医生服务、公共卫生服务等指标的评价，通过质量结果系数进行负性控制，是确保激励效率的同时保证服务质量和行为规范的重要手段。质量结果系数完全达标值为1，根据实际结果情况予以相应扣减。 效率内涵指标一般包括每执业医师门急诊人次、每执业医师出院人次、门急诊复诊率等；运行质量一般包括医疗事故发生率、抗菌药物使用率、注射药物使用率等；社会成本一般包括门诊病人月均费用，住院病人床日费用、住院病人床日药费；家庭医生服务指标一般包括家庭医生签约率、签约居民服务利用率等；公共卫生服务指标一般包括高血压控制率、糖尿病控制率、居民健康知识知晓率等。 三、工作要求 各社区卫生服务中心应按照内部管理要求对标化工作量项目予以进一步细化，用于对医务人员的考核管理与资源分配。各社区卫生服务中心细化的标化工作量项目（包括质量结果系数指标体系），应覆盖我区社区卫生服务基本项目目录中的所有项目。 附件：1.金山区社区卫生服务中心基本项目标化工作量指导标准（试行） 2.基本公共卫生具体项目标化工作量计算参考公式 附件（1）： 金山区社区卫生服务中心基本项目标化工作量指导标准（2015试