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医院改扩建设若干思考 　　中图分类号：TU2 文献标识码： A 文章编号： 　　 　　摘要：在经济发展，社会现代化程度突飞猛进的今天，人民日益增长的物质、精神、文化等需求日渐突出，在这样的社会背景中，医院必须提高医疗质量，改善医疗环境，为人民提供更优质的医疗服务。 　　关键词：合理延续优化配置设计规划改、扩建的思路 　　Abstract: in the economic development, the degree of social modernization make a spurt of progress today, the peoples growing material, spiritual, cultural and other requirements have become increasingly prominent, in this social background, the hospital must improve the quality of medical care, to improve medical environment, for the people to provide better medical service. 　　Key words: logical continuation of optimization configuration design planning, extend train of thought 　　 　　 　　我国现有的医院大多是50-70年代建造的，当时的设计概念与建筑技术已经远远落后，所以医院的改、扩建设也迫在眉睫。如何把历史遗留和现有的制约条件化解到最小；如何在现有的土地面积中适应门诊量、床位数、车位数的倍数增长；如何将现有医疗条件优化配置；如何使得医院在接诊、治疗、办公等日常事务中做到忙而不拥挤、杂而有秩序；如何使得改、扩建后的医院达到现代化医院水平，这是医院改、扩建设中必然要面对的问题。解决这些问题的关键首先是作出合理、清晰的设计规划，我将从这个方面开展以下几点思考。 　　在对医院进行设计规划前，首先要对建设项目的调研工作做足功夫，即作出可行性研究，这是确定项目建设前具有决定性意义的工作。对拟建项目进行全面的科学论证，对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等方面进行调研，分析比较以及预测建成后的社会经济效益，在此基础上，综合论证项目建设的必要性，财务的盈利性，经济上的合理性，技术上的先进性和适应性以及建设条件的可能性和可行性，从而为投资决策提供科学依据。 　　对于医院的改、扩建设来说，医院的历史、现有条件、地理位置、周边环境、交通流量等都是进行规划设计时必须考虑的因素，无论是改建项目还是扩建项目，由于项目实施是一个持续、延续的过程???必须使改、扩建设能在保证不影响医院正常运营的前提下分期完成，并对新老建筑进行合理、全面的整合。这就要求设计者在展开设计前必须多花些精力作规划。而现状往往是由于设计周期短，研究方面少，设计者粗化了规划设计阶段只关注单体设计，最终改、扩建项目实施后的结果是单体部分功能合理但是整体无法整合，交通流线不顺畅，后续发展受限制。这就好比人的血脉筋络不通畅，各组织器官不能协调运行，不管你针对哪个部位下力气滋补营养也不能改善整个身体状况，无法健康发展。 　　进行医院改、扩建设的规划设计要点有以下几个方面： 　　一、必须首先考虑到改、扩建后将对医院内部及周边交通状况的影响。医院的交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。这就好比一个良好的循环系统，必须先要通畅才能保持正常运行，有哪一个部位或者枝节堵塞都会影响到整个过程。现如今国内医院的普遍现状是：多建成在50-70年代，医院占地面积较小、空间有限，周围的道路交通情况和建筑物发生了很大变化，车辆增多车位紧张……因此，医院要发展必须研究对有限土地的充分利用，开发地下空间是一个发展方向,与之配套的医院的交通组织，除应符合一般的交通组织原理外，还应符合医院的医疗流程，并充分考虑到医院组织模式的可变性，为医疗流程的变化留有余地。具体说来，医院外部动态交通从主要形式分，可分为车流和人流两种。细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。人流可分为医护、门诊、急救和探视。常出现的问题是：车流与人流重复交叉，往往人车混杂，并且车流与车流之间、人流与人流之间也难以有效组织，造成人流流线复杂，不能迅速抵达目的地。 　　解决的办法有以下几种思路：一是总平面布置中分设急诊与门诊入口，单独留出急诊的“绿色通道”；二是目前建筑设计中主入口往往设在二层，利用不同高差的道路，使人流和车流形成立体交叉，立体分流；三是留出医护人员单独出入口，作医患分流设计