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“问题-发现”式教学模式在外科护理教学中应用探讨 　　【摘 要】通过将“问题—发现式”教学模式应用于护理专业临床课程教学，可有效地激发学生的学习主动性，提高学生分析问题和解决问题的能力。在教师的指导下，创设问题情境，设置疑难，引发思考，让学生在一种强烈求知欲的驱使下去探索发现、分析研究，得出结论，从而形成自己的认知观点，完成知识的构建和能力的铸造。“问题—发现式”教学模式在激发学生的学习动机，提高其分析问题、解决问题的能力的同时也提高了护士资格考试的通过率及护士的素质。 　　【关键词】“问题—发现式”教学模式 能力考核 职业教育 　　【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674－4810（2012）10－0022－02 　　 　　2010年5月20日卫生部公布了《护士执业资格考试办法》，其中第四条规定护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个科目。实践技能考???，原则上采用“人机对话”方式进行考试，突出能力考核。护士执业资格考试方向由知识考核转变为以能力考核为主导，而作为职业教育中坚力量的高职高专的护理教学模式也应有相应的转变。 　　一 教学改革的对象与方法 　　1．教学改革对象 　　本次教学改革的对象以西安外事学院医学院250名护理专业高职学生为教学对象，其中，2008级114名、2009级136名，均为女生，年龄20～23岁。自一年级第一学期进行教学改革。 　　2．教学方法及改革要点 　　本次改革综合运用以下七种教学方法： 　　（1）PBL教学法。以学生为教学活动主体，以“提出问题，建立假设，收集资料，讨论假设，总结”的五阶段教学新方式代替传统教学方式，以此培养学生以病例为中心内容的发散思维和横向思维，灵活运用知识，提高学生分析问题和解决问题的能力。 　　（2）启疑式教学法。教师不能仅仅满足于让学生生惑，还应该在生惑过程中注意引导学生自己去解惑。在教学中可以利用“提出问题、认知困惑、探索欲望、解决问题、获得自信”这一模式来组织教学，激发学生积极主动地学习。 　　（3）案例讨论教学法。根据理论讲授课程的时段不同以及内容的综合程度不同，可将案例分为针对性案例和综合性案例。被选入课堂上讨论的案例应该是具有典型性且能反映普遍性问题的临床病案，应叙述清晰、简明扼要。通过采用“自学—讨论—启发—引导—归纳—总结”的案例教学过程，培养学生的综合素质。该教学法培养锻炼了学生的思维能力、自学能力、语言表达能力和人际沟通能力。在临床教学中，采用组织病案分析，实施健康教育，参加科室疑难病例讨论，跟随带教教师参加院内、科间护理会诊等多种形式的启发式教学活动，使护生从中获得丰富的理论知识和临床思维方法。 　　（4）情境模拟教学法。教师在授课中运用具体的活动场景给护生营造轻松、和谐、自由、愉快的教学环境，调节护生的心理，激发护生学习兴趣，使她们快乐轻松地学到知识，从而有效地学习。 　　（5）角色扮演教学法。利用表演和想象创造情境，以此启发护生对自己及他人行为、信念、价值的认识。护生根据学习目标，在教师指导下，组织教材内容，练习书写板书、教案，进行试讲，而后在班级中再给其他护生讲授。 　　（6）渗透式教学法。在某一学科知识的教学中，渗透与之相关的其他学科的知识，在培养某种能力的教学中渗透与之相关的其他能力培养，并能达到相互影响、相互促进的作用。 　　（7）网络教学法。这是增加师生之间的沟通与交流的一种方法。教师根据教学内容进行网络教学设计，鼓励护生到校电子阅览室上网搜寻护理信息，完成作业及考试。利用网上文字、图片制作多媒体课件，指导护生进行网上学习或查询护理知识，并进行上机答题（无纸化考试），以完成习题训练、批改作业。增强师生的网上交流与讨论。使护生在查询资料的同时，激发了学习兴趣，得到了家长、社会的支持。 　　二 应用“问题—发现”式教学模式的改革效果 　　经过一年多的教学实践与经验总结，“问题—发现”式教学模式取得了良好的教学效果。下表是对250名教学改革对象所做的“问题—发现”式教学模式与外科护理教学的相关性的统计表。 　　从表中可看出，有68.0%（170例）的学生认为“问题—发现”式教学模式在外科护理教学中起着“非常重要”的作用。94.8%（237例）的学生认为“问题—发现”式教学模式在外科护理教学中起着“重要”的作用。 　　三 讨论 　　学生在课堂学习中的思维活动大致可分为三个阶段，即启动阶段、最佳阶段及疲劳阶段。 　　教学初期，学生注意力很不集中，思维较分散，属于启动阶段，此时教师的任务是用多媒体播放生动的典型病例短片，将学生的注意力吸引到课堂上，并应用启发式教学调动学生独立思维的主动性及积极性。进入最佳阶段时，学生注意力集中，思维活跃且敏捷，求知欲强。教师应充分利用这段时间讲解新的内容，尤其是重点和难点。 　　疲