布加综合症腔内治疗的长期随访课件.pptVIP

布加综合症腔内治疗的长期随访 乔彤 南京大学医学院附鼓楼医院血管外科 布加综合征是指肝静脉和(或)下腔静脉狭窄或闭塞所致肝静脉回流受阻而引发的一系列症候群。 流行病学 分 类 (汪忠镐教授) 治疗方法 手术：根治术、肝移植等 转流手术Bypass 血管腔内治疗 TIPS 血管腔内溶栓 球囊扩张 支架 临床资料 共计84例 I型 75 例 II型 5 例 III型 4 例 男54例、女30例，平均年龄 43.6±5.7 均腔内手术治疗 检查与诊断 彩色B超 CTA MRA DSA (黄金标准) CTA MRA DSA 下腔静脉闭塞 DSA肝静脉闭塞 本组治疗方法 术前保守治疗 腔静脉内溶栓治疗 球囊扩张 支架支撑 肝静脉扩张支架术 下腔静脉血栓 微量泵导管溶栓 治疗结果 操作成功率 89.3% (75/84) 植入41枚支架 一例死于肺动脉栓塞 随 访 仅有54例得以长期随访计1-11年. 47例保持疗效 7例下腔静脉再次狭窄或闭塞 5例为支架狭窄或塌陷 2例单纯扩张处再狭窄 3 例死于其他疾病 支架移位 讨 论 选择腔内治疗： 膜型狭窄或闭塞 短段狭窄或闭塞(5cm) 无下腔静脉血栓 其他禁忌症 讨 论 是否支架支撑 扩张后再狭窄比例 25% 随访中再狭窄病例 选择三节支架防止移位 准确定位 术后定期X片评估支架形态 讨 论 抗凝和随访 建议抗凝一年以上 切实加强随访制度，有助于及时发现和解决相关并发症。 谢谢 ! Endovascular Treatmet ForBudd-Chiari Syndrome with a long term follow-up Tong Qiao MD Department of Vascular Surgery and Radiology, the Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical College, Nanjing, China Budd-Chiari syndrome (BCS) was a rare disease characterized by obstruction of outflow in hepatic vein (HV) and/or inferior vena cava (IVC). Epidemiology CLASSIFICATION (Professor WANG) Treatment Classification Surgery Radical surgery 、Liver transplantation Bypass Interventional procedure TIPS Endovascular thrombolysis Balloon Stent Information Total 84 cases 75 patients with BCS（Type I） 5 patients with BCS（TypeII） 4 patients with BCS（Type III） Average age was 43.6±5.7 years Endovascular procedure 54 males and 30 females. Examination Ultrasound scan CTA MRA DSA (Gold Standard) CTA MRA DSA Obstruction of inferior vena cava (IVC) DSAHepatic vein (HV) occlusion Therapy choice Conservative treatment Endovascular thrombolysis (Thrombus in IVC) PTA Stents. Hepatic vein dilation Thrombus in IVC Continuous Infusion Results Technical success was achieved in 89.3% (75/84) 41 stents delivered One case die of PE in two days Follow up Unfortunately, only 54 cases were follow up and examined in