布氏肝菌病（人兽共患病）图文课件.pptVIP

* * * 急性期 2、多汗：为布病主要症状。夜晚汗多，体温下降时，大汗淋漓，甚至虚脱。 3、关节疼痛：呈游走性关节和肌肉疼痛。多为大关节，过劳或气候变化加重。 急性期 4、神经系统症状 神经痛，多为坐骨神经痛和腰骶神经痛。 5、泌尿生殖系病症　睾丸炎及附睾炎，多为单侧。女性患者可有卵巢炎、子宫内膜炎。 6、肝 脾及淋巴结肿大 动物关节炎 动物睾丸炎 慢性期 1、慢性活动型 2、慢性相对稳定型 实验室检查 Laboratory Examinations 1、血常规：白细胞正常或减少，部分患者血小板减少。 2、病原菌培养： 血或骨髓培养 3、血清学检查 试管凝集试验：1：100 （++）及以上。 补体结合试验：1：10（++）及以上。 抗人球蛋白试验： 1：400 （++）及以上。 虎红平板凝集试验：血清0.03毫升, 出现可见凝集。 诊 断Diagnosis 1、流行病学史：密切接触家畜、畜产品或生活在疫区内的居民。 2、临床症状和体征：应排除其他疑似疾病。 3、实验检查：病原分离、血清学检查。 凡具备1、2和第3项中的任何一项检查阳性即可确定为布病病人。 鉴别诊断Differential Diagnosis 风湿热、伤寒、败血症、结核病、疟疾等以发热为主要表现的疾病 发热待查（FUO) 概念：（fever of unknown origin)发热期限2～3周、体温38.5℃、经完整的病史询问,体格检查及常规的实验室检查不能明确诊断者。 一、感染性疾病与发热 二、血液病与发热 三、恶性肿瘤与发热 四、结缔组织病与发热 五、内分泌疾病与发热 六、中枢性发热 七、功能性低热 1、布病与风湿病的鉴别 布病侵犯大关节，风湿病侵犯小关节。风湿病血沉加速，中性白细胞增多。布病淋巴结和肝脾肿大常见。 实验室检查：风湿病抗“O”试验为阳性，布病特异性血清学检验为阳性 2．布病与伤寒鉴别 布病急性期与伤寒混淆。主要区别，伤寒起病急，高热，烦燥不安，实验室检验：伤寒为肥达氏反应阳性，伤寒菌培养阳性；布病特异性血清学检验为阳性。 3．布病与结核的鉴别 结核病人消瘦，少有肝脾肿大，血沉快，痰内可查到结核杆菌，胸部X线的检查对肺结核有意义。结核病与布病都淋巴结肿大，淋巴结核多粘连成块，布病性淋巴腺炎很少有粘连发生。 4．布病与败血症鉴别 败血症常有化脓性感染病灶，中毒症状重。 严重病例可见神志不清。白细胞计数多增高；血培养可以发现其他病原菌。 布病高热时神志清楚，白细胞减少，淋巴细胞相对增多。 5．布病与疟疾鉴别 布病发病时没有疟疾发作时的规律性热型。疟疾没有布病发病造成的运动器官及生殖器官的损害。疟疾末稍血涂片可发现疟原虫。 治 疗 Treatment 急性期 1、一般和对症治疗 2、病原治疗 WHO方案： 多西环素200mg/d+利福平600-900mg/d 疗程六周 慢性期 1、病原治疗 2、脱敏治疗 少量多次注射布氏杆菌抗原 3、对症治疗 预防 Prophylaxis 家畜检疫 疫区检疫：疫区内各种家畜检出阳性结果，一律视为病畜。 运输检疫：无论何种途径运输的牲畜必须由农牧部门检疫单位检疫后出具证明。 市场检疫：进入交易市场的牲畜应有当地农牧检疫部门发给的检疫或免疫证明。 控制和消灭传染源 屠宰：所有病畜。 隔离：检出病畜数量多，或经济价值高的病畜可隔离饲养。 培养健康畜：将患病母畜生下的幼畜移出母畜群，单独饲养。 切断传播途径 防止经皮肤粘膜感染： 1、接羔助产人员做好个人防护。工作服，橡皮围裙、帽子、口罩、乳胶手套。病畜流产物应焚烧或深埋。 2、被污染的场地要用漂白粉消毒；房间用福尔马林熏蒸消毒。 3、来自疫区的皮毛在收购地进行消毒后运出。（福尔马林、日晒、辐照等） 防止经消化道感染： 1、奶和奶制品的消毒：巴氏消毒（70℃，30分钟）；煮沸消毒。 2、肉类加工：病畜肉尸及内脏需高温处理后再出售。 3、家庭食用：切忌食用生的或半生半熟家畜肉；生、熟一定要分开。 4、防止饮水污染：加强水源管理，定期消毒。 防止经呼吸道感染： 1、从事布鲁氏菌活菌苗研制、生产和使用人员工作时按规定着装、戴口罩。 2、家畜圈舍经常消毒；粪便及时处理。 减少人与牲畜接触 牲畜圈舍应远离居民区和人用水源。 个人饲养家畜应提倡圈养。 养殖专业户应建立产羔室，并配备防护服、消毒液、肥皂、毛巾用品。 个人防护 防护对象：饲养、屠宰家畜的人员；畜产品（皮毛、肉类、奶及奶制品）收购、运输及加工人员；畜牧兽医人员；从事布病防治及生物制品研究人员等。 防护装备：工作服、套袖、胶靴（鞋）、口罩、橡胶或乳胶手套、线手套、面罩等。 正确使用：工作结束后，所有防护装备应就地脱下，洗净消毒。不能穿工作服离开