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小儿麻醉;概 述;与麻醉有关的小儿解剖生理特点;与麻醉有关的小儿解剖生理特点 呼吸系统-呼吸道 ;;与麻醉有关的小儿解剖生理特点 呼吸系统-呼吸生理; 与麻醉有关的小儿解剖生理特点 呼吸系统-呼吸生理;与麻醉有关的小儿解剖生理特点 循环系统-新生儿循环功能;与麻醉有关的小儿解剖生理特点 循环系统-心率与心律;小儿心血管参数;与麻醉有关的小儿解剖生理特点 循环系统-血压; 与麻醉有关的小儿解剖生理特点 循环系统-心排血量;与麻醉有关的小儿解剖生理特点 循环系统-血容量; 与麻醉有关的小儿解剖生理特点 循环系统-血液; 与麻醉有关的小儿解剖生理特点 体温调节; 与麻醉有关的小儿解剖生理特点 代谢; 与麻醉有关的小儿解剖生理特点 肾功能;麻醉前评估和准备; 解除感情或心理上的负担；取得患儿的信任与合作；耐心做解释有关麻醉的问题，解除患儿父母紧张和恐惧的心理。 了解较详细的病史资料：是否有先天性畸形（心血管、呼吸系统、肾、肝）；有无早产、变态反应史、出血倾向、呼吸困难及缺氧发作史；术前用药情况，如某些抗生素、巴比妥类药或地西泮等药物，对麻醉用药有影响；家族有无遗传缺陷病，或麻醉后长期呼吸抑制，或其他意外等情况。 详细了解手术的目的、切口大小及部位、切除脏器的范围、手术中出血量及手术难易程度和手术时间，以确定是否需要特殊的麻醉处理，如鼻腔插管、低温及控制性降压等。还应了解手术的急缓程度。 体格检查时注意身高、体重，患儿发育营养情况，牙齿有无松动，扁桃体及腺样体是否肿大，心肺功能及肝肾功能情况，以及有无发热、贫血、水电解质失衡。术前应了解各种化验结果，特别是血红蛋白及血细胞比容，对于心肺等大手术，术前应作血气分析。;术前评估;麻醉前准备;麻醉前准备;麻醉前准备;麻醉前准备;麻醉前用药;常用麻醉前用药;麻醉前用药;麻醉前用药;麻醉前用药的注意事项;麻醉前用药的注意事项;小儿麻醉方法及装置;;全身麻醉—常用药物;;全身麻醉???常用药物;全身麻醉—常用药物;全身麻醉—常用药物;全身麻醉—常用药物;全身麻醉—常用药物;基础麻醉;气管内麻醉;气管内麻醉;气管内麻醉;;6岁以下小儿气管导管常不带套囊？ 6岁以上小儿为了避免控制呼吸时漏气，常用带套囊导管？ ? ;小儿气管内麻醉后喉水肿少见，发生率为0.05%。 预防喉水肿的措施： ①选用大小合适及优质的导管； ②喉镜、导管严格消毒； ③麻醉期间避免导管与气管摩擦； ④操作者的双手必须消毒或戴无菌手套； ⑤疑有喉水肿者，喉头局部用麻黄碱及地塞米松 喷雾，同时静注地塞米松。 ;诱导：常用静脉快速诱导气管插管，也可用吸人麻醉慢诱导或清醒插管，但清醒插管小儿难于接受，往往不易成功。 ;喉罩的应用;部位麻醉;蛛网膜下隙麻醉;硬膜外腔阻滞;;;骶管麻醉;?  浓度 剂量 起效时间 持续时间 平面 （%） (ml/kg) (min) (h) 利多卡因 0.8-1.0 0.75-1.0 1 2-3 T6-7-T4 布比卡因 0.125 0.75-1.0 7-10 4-8 T6-7-T4 罗哌卡因 0.2 0.75-1.0 7-10 4-8 T6-7-T4 ? ;臂丛麻醉;;麻醉期间监测;术中输液、输血 ;包括： ①正常维持量； ②术前禁食所致的液体丧失量 = 禁食时间× 每小时需要量； ③麻醉引起的丢失量； ④手术创伤引起的液体转移及丢失量。 ; 小儿每小时维持液体量 体重（kg） 维持液体量（ml/h) 10 kg kg×4 10-20 kg (kg×2)+20 20 kg kg+40 ; ①创伤需要量：小手术2ml／(kg·h)；中手术4ml/（kg·h)；大手术 6ml／(kg·h)。 ②根