肝脏和胆道寄生虫课件.pptVIP

3. 防治 （1）注意饮食卫生，改变不良饮食习惯 （2）加强粪便管理 （3）治疗病人和感染者 小 结： 细粒棘球绦虫 包生绦虫 学习目标： 1 成虫寄生于犬科食肉类动物小肠 幼虫（棘球蚴、包虫） 人、食草动物组织器官 棘球蚴病、包虫病 【形态】 1.成虫 长约2～7mm，为最小的绦虫之一。 头节有顶突、两圈小钩和四个吸盘，为吸附器官。 链体具幼节、成节和孕节各一节，孕节内子宫含虫卵200～800个。 结构特点： 小型绦虫，2~7 mm 吸盘、顶突、小钩 幼节、成节、孕节各一节 头颈节 幼节 成节 孕节 头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有两圈大小相间的小钩，呈放射状排列。顶突顶端有一顶突腺，分泌物有抗原性。 2. 虫 卵? 呈球形 直径平均34μm 壳薄易脱落 壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹 内含六钩蚴有3对小钩 光镜下与带绦虫虫卵难以区别 卵壳 六钩蚴 胚膜 3.幼虫（棘球蚴，包虫） 角皮层 生发层 生发囊（育囊） 子囊、孙囊 原头节（原头蚴） 囊 液 囊 壁 囊内容物 棘球蚴 囊 砂 （棘球蚴砂） 为圆形囊状体，随寄生时间长短、寄生部位和宿主不同，直径可由不足1cm至数10cm。棘球蚴为单房性囊，由囊壁和囊内含物（生发囊、原头蚴、囊液等）组成。有的还有子囊和孙囊。 棘球蚴 棘球蚴 吸盘 原头蚴模式图 小钩 顶突 原头蚴 生发囊 原头蚴与棘球蚴、成虫的关系： 中间宿主 终宿主 头节内翻的原头蚴 棘球蚴砂 【生活史】 成虫寄生于狗等犬科动物小肠内 孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外 人、羊等误食虫卵而导致 感染（棘球蚴） 犬科动物食入含棘球蚴内脏，原头蚴在小肠内发育为成虫 犬科动物 发育过程: 成虫 虫卵 六钩蚴 棘球蚴 中间宿主 终宿主 原头蚴 人及羊、牛等草食动物 棘球蚴 中间宿主 生活史要点 感染期：虫卵 感染方式：经口感染 寄生部位：各部位（肝、肺、脑、腹腔等） 致病阶段：棘球蚴 所致疾病：包虫病 宿主：中间宿主 — 人、羊、牛、猪、马等 终宿主 — 犬、狼、狐 寄生虫学检验 parasitology examination 检验诊断 教研室 第三章 肝脏与胆囊寄生虫 检验诊断 教研室 全国成人高等医学教育系列教材 善舞红袖传飞鸿 莫言深闺空寂寞 第三章 肝脏与胆囊寄生虫 华支睾吸虫 （简称华支睾吸虫，又称肝吸虫） 学习目标： 1、掌握肝吸虫的生活史、成虫形态学及实验室检查； 2、熟悉肝吸虫预防和治疗原则； 3、了解肝吸虫的致病及临床表现； 【形态】 1.成虫 虫体狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，外形似葵花籽仁。体薄而柔软，活体时呈淡红色，死后为灰白色。 口吸盘较大，位于虫体前端，腹吸盘略小，位于虫体前1/5处。雌雄同体，两个前后排列的睾丸位于虫体后1/3处，呈分支状，故称华支睾吸虫。 口吸盘 肠支 腹吸盘 子宫 卵黄腺 睾丸 2. 虫卵 是人体寄生蠕虫卵中最小的。黄褐色，似芝麻状，微小。前端较窄有小盖，其周围的卵壳增厚形成肩峰，后端钝圆有小疣样突起。卵内含成熟毛蚴。 【生活史】 豆 螺 生活史要点： 寄生部位 肝胆管 终宿主 人 保虫宿主 猫、犬等哺乳动物 第一中间宿主 豆螺、沼螺等淡水螺类 生活史要点： 第二中间宿主 淡水鱼虾 感染阶段 囊蚴 感染方式 生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾 【致病与临床表现】 成虫寄生在人体肝胆管内引起华支睾吸虫病（肝吸虫病） 1.致病机制 虫体分泌物、代谢产物和虫体崩解产物等化学刺激 + 机械性阻塞作用 阻塞性黄疸 胆管炎、胆囊炎，如感染化脓性细菌则为脓性胆管炎 门脉高压+肝脾肿大+腹水 胆汁淤积 胆结石（虫体、虫卵）或 胆管癌(主要为腺癌） 继发细菌感染 反复长期发作 胆汁性肝硬化 2.临床类型与表现 根据临床症状、体症可分成如下类型： 轻度感染：轻者无明显临床症状，仅在粪便中查见虫卵。如有症状一般起病缓慢，表现为头痛、头晕、上腹部不适、食欲减退、消化不良、轻度腹泻、倦怠无力，浮肿和贫血等。 中度感染：可常见腹痛、腹泻、肝区疼痛等，可并发胆囊炎或胆结石。 重度感染：肝脾肿大，晚期可造成肝硬化腹水甚至死亡。 华支睾吸虫成虫寄生于肝胆管内(横切面) 感染华支睾吸虫的晚期病人 肝脾肿大、门脉高压、腹水 实验诊