结核病服务和管理师资培训.pptVIP

山东省结核病防治中心 李芳 第四章  培训治疗管理督导员 一旦我们选定一个人作为病人的治疗管理督导员,督导医生将向他/她说明督导员的职责，通过培训使他们具备必需的责任心、技巧和知识。 对治疗管理督导员的要求（阅读P16） 1.??其本人愿意担任治疗管理督导员 2.??每月病人或督导员领取结核药物后，妥善保管药品。 3.?每次观察病人服用正确的药量。 4.??每次在治疗记录卡上记录病人服药情况。 5.??提醒病人每月去县疾病控制中心/结防所复查。 6.??鉴别可能出现的副作用，必要时让病人去县疾控中心/结防所。 7.??支持病人尽量克服治疗中出现的各种困难。 8.??当病人漏服药物时督促病人坚持治疗。 1、督导员在治疗过程中的重要作用 2、正确的培训和应有的支持 督导员帮助、鼓励病人完成治疗任务 3、如何培训治疗管理督导员？ 阅读任务1-3(P16-17)、《手册》第四、五部分（P44-P48） ? 任务1：??? 同意成为督导员 与病人达成共识之后，督导医生应与治疗管理督导员联系在一周内见面并对其进行培训。 治疗管理督导员必须乐于助人和忠于职守。 在开始工作以前应对自已的职责了解清楚。 ——向治疗管理督导员介绍结核病的治疗和治疗管理督导员角色的重要性。 ——经过培训，治疗管理督导员应该对结核病基本知识有一定了解， ——同时明白他担任督导员并不会使自己和家人暴露在感染结核的危险之中。 督导医生可参考P50的结核病教育信息 1.doc 和P57督导员自我保护章节 。 任务 2:? 每月病人或督导员领取结核药物后，妥善保管药品 每月病人在县疾控中心/结防所领取抗结核药物，如果有必要的话治疗管理督导员应该和病人一起取药。 督导员须把药放在安全的、儿童拿不到的地方，此外，放药的地方应干燥，避光。 任务 3:?????? 观察病人服药 治疗管理督导员必须非常清楚病人每次服药的药量和时间，尤其是当一个治疗管理督导员负责督导一个以上的病人的时候更应注意。治疗管理督导员应该按县结防所的医生规定的病人服药量监督病人服药。没有医生的同意，治疗管理督导员不能擅自改变病人服药的时间和药量。 告诉治疗管理督导员每一位病人具体需要的药物种类和数量。最好方式是给督导员看真正的药片，并给他/她讲病人应服的剂量和吃药的方法。 阅读：《手册》第五部分“确定肺结核患者化疗方案”(p46-48) 注意： 1、治疗管理督导员避免用手接触药物是重要的。因为从药片上掉下的细小颗粒有可能被督导员吃掉。假如督导员每天吃一小部分药片，长此以往，他/她就会对结核病治疗产生耐药反应。当他/她需要接受治疗，就不容易了。为避免这个问题，督导员可以将药挤出到病人手中，或由病人自己挤出药。 2、结核病治疗要求是：每次服药都在经过培训和有责任心的人面视下进行。但是我们知道在现实情况中真正做到这一点会有一定困难。对病人而言，可能偶尔会有需要病人自己服药的情况。但治疗管理督导员必须先与病人商量且没有其它解决办法才能这样做。此做法只允许在两周之内，病人回来之后必须和治疗管理督导员一起核对病人治疗记录卡，记录病人自己服药的情况。 ?例如，病人的家属结婚，他必须去参加婚礼。这是件无法回避的大事。这种情况下病人应该听取治疗管理督导员的建议并在离开前一起讨论治疗方案。他们应该讨论离家的天数，计算在无人监督下病人应服的药量。双方都应清楚病人回来继续结核病治疗的准确日期和时间。当他回来后应与督导员见面并确认已正确服用药物，同时应正确填写治疗记录卡 2.doc 。 阅读： 任务4：在治疗记录卡上记录日常服药情况 病人治疗记录卡用于记录病人的基本信息和抗结核药物的日常服用情况。我们需要给治疗管理督导员介绍表格的排列和其含义。病人治疗记录卡应该在病人确诊的时候由县结防所的督导医生填好并按发药量在卡上相应的空格处划上“X”，发放到病人的手里。每次病人服药后，治疗管理督导员均应该在相应的“X”处划“Ｏ”。此圈不能提前划，更不能在病人领药前集中划。 每个星期病人应该去一次村医处（或者村医来访视病人一次），以确保结核病的治疗没有问题。 任务5: 提醒病人每月去县结防所复查 病人每个月应去县结防所进行检查和领药。在访问中，双方应重点讨论治疗的反应和遇到的问题或困难。督导员应记住检查日期，提醒病人按时参加，并提醒病人带着病人治疗记录卡，以便那儿的医生能了解病人日常服药的情况。同时在查痰月的前一个月督导医生就应发放痰盒给病人带回，以便病人下次可以带痰来查。 在治疗一定时间，（例如在强化治疗阶段末尾和巩固治疗阶段末尾）病人需要查痰。督导员应记住查痰的日期，提醒他们在当天留痰标本。作为对病人的支持,在病人需要重新查痰时，督导员应尽量陪伴病人同去。如无法同去，治