3家兔手术操作.docVIP

教案首页 第3次课 授课时间： 课程名称 生理科学实验 年级 2005级 专业、层次 临床医学本科 授课教师 李彬彬 职称 讲师 课型（大、小） 小班 学时 5 授课题目（章，节） 第四章 第一节 常用手术器械 第三章 家兔手术操作 基本教材或主要参考书 朱健平编著.生理科学实验教程,北京:科学出版社,2003 教学目的与要求： 1.熟悉哺乳动物实验中常用的手术器械，能够正确地选择和使用所需器械。 2.掌握家兔的基本操作（捉拿、给药、固定方法），熟悉家兔的采血方法、处死方法。 3.掌握家兔常用的急性手术方法（耳缘静脉注射、气管插管、颈总动脉、颈外静脉和输尿管插管等）。 大体内容与时间安排，教学方法： 1.理论与录像讲解 50min 2.学生自己动手操作 140min 3.总结 10min 教学方法：CAI、录像、示范、提问相结合。 教学重点、难点： 重点： 1.家兔的基本操作（捉拿、给药、固定方法）。 2.家兔常用急性手术方法（耳缘静脉注射麻醉、气管插管、颈总动脉、颈外静脉和输尿管插管等）。 难点：家兔常用急性手术方法。 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基本内容 辅助手段和时间分配 理论讲解与录像讲解 1．常用手术器械 手术刀： 分类 安装 持刀手法：执弓式、执笔式、握持式和反挑式。 组织剪： 弯剪：剪毛。 直剪：剪皮肤、皮下组织和线。 杭州剪和眼科剪： 前者剪骨头，后者剪神经和血管。 手术镊： 有齿镊：用于夹坚韧组织。 无齿镊：夹细软组织。 血管钳： 直血管钳：用于浅部组织止血和组织分离。 弯血管钳：用于深部组织止血和组织分离。 蚊式血管钳：用于精细的手术和细小的出血点。 持针钳：前端较粗短，柄长，钳叶内有交叉齿纹。 气管插管、血管插管和输尿管插管：各自的用途和彼此的区别。 动、静脉夹：前者夹动脉，后者夹静脉和固定耳缘静脉注射针头。 其他：缝合针和缝线、气管插管和玻璃分针。 二、家兔的基本实验操作 1．捉拿、称重： 要点：不能太粗鲁，不能提耳朵或后腿。 2．麻醉和固定： 要点：后1/2要慢，观察呼吸、角膜反射、夹捏反射和肌张力的变化。 3．给药方法： 静脉注射法 腹腔注射法 皮下注射法 肌肉注射法 灌胃法， 4．耳缘静脉注射要点： （1）充分暴露耳背外缘耳缘静脉。 （2）左食指、中指轻夹耳根部使静脉充盈。 （3）从远心端以30℃角度进针刺入静脉后顺血管平行方向深入1cm。 （4）左手拇指、食指在刺入部位将针头与兔耳固定。 （5）缓慢注入药液，注射完后注意止血。 5．取血方法： 颈总动脉取血 耳缘静脉 心脏取血 6．处死方法： 空气栓塞法 大量放血法 击打法等 三、家兔常用的急性手术方法 1．颈部手术 （1）气管插管术操作要点： 颈部正中切开皮肤，钝性分离暴露气管、穿线备用。 于气管中段第三或第四软骨环上向头端作一纵向倒“T”形切口。 将气管导管由切口向胸部方向插入气管腔内。 在气管软骨环之间进行结扎，并将棉线固定于插管分叉处。 （2）颈总动脉插管术操作要点： 于气管一侧小心分离颈总动脉约3cm穿两线备用。 远心端结扎、近心端用动脉夹夹紧。 用眼科剪与血管呈45℃的角度从远心端开始在向心一侧剪开管壁的1/3。 插管后固定。 （3）颈外静脉插管术 操作要点： 部位：颈部两侧皮下表浅部位。 辨认：暗紫色 先用静脉夹夹住血管的近心端，待血管膨胀后结扎远心端血管。 2．股部手术 股动脉插管 股静脉插管 3．腹部手术 输尿管插管操作要点： （1） 在耻骨联合上方备皮，做一3~5cm的切口，沿腹白线打开腹腔，暴露膀胱，将膀胱向下方翻开，可见白色输尿管。 （2） 游离输尿管，下方穿2根线，在入膀胱处用一细线结扎输尿管，另一细线打松结备用。 （3） 待输尿管充盈后，在结扎处前方的管壁上剪一楔形小口（小于管径1/2），从此孔向肾脏方向插管，固定。 四、学生实验操作 耳缘静脉注射 气管插管插管 颈总动脉插管 颈外静脉插管 输尿管插管 五、总结 15min 对比性讲解，