陈林 肝复汤治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察 课件.pptVIP

肝复汤治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察 目录 一、研究思路、目的及意义 研究思路、目的及意义 临床资料 临床资料 临床资料 临床资料 临床资料 三、临床研究方法 临床研究方法 临床研究方法 四、统计学处理 应用SPSS16.0统计分析软件，对反映2组患者疗效中医症候评分、肝脏超声积分、肝脏酶学、血脂进行统计学分析。数据以(均数±标准差)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用?2检验。 结果与分析 五、讨论 讨论 讨论 讨论 讨论 讨论 讨论 资料与方法 讨论 讨论 1、我要感谢导师肖朝辉教授这两年来对我的教育，在学习方面的指导！ 2、感谢岳增辉副院长、教务科科长谢军老师，在实习过程中给我们的指导和帮助！ 3、衷心感谢各位专家的莅临指导！ Thank You! 过多的脂肪 在肝内沉积 脂质的 过氧化 肝组织的 炎症或 纤维化等 胰岛素抵抗 脂肪代谢异常 肝脏发挥 代偿作用 对脂肪的摄取作用增强 也就是线粒体氧化分解作用增强 脂肪性肝炎、肝纤维化等 讨论 产生过 氧化物 第二次打击 基础 饮食、运动、控制体重 药物 ①胰岛素增敏剂；②保肝及抗氧化剂；③降脂类；④ARB类及壳聚糖等 肝移植 终末期患者的肝移植治疗 3、治疗方法 药物组成 表格法软件： 当归25g、枸杞子10g、白芥子15g、浙贝母10g、 山楂20g、荷 叶15g、郁 金10g、柴 胡10g、 槟榔10g、枳 实10g、赤 芍10g、三 棱10g、 莪术10g、甘 草5g 养肝柔肝增强肝体 针对病机中的“湿” 肝复 汤 针对病机中的“痰” 针对病机中的“淤” 荷叶 白芥子、浙贝母 三棱、莪术 养 精 血 利 湿 化 痰 散 结 清 热 化 痰 破 血 逐 瘀 破 血 祛 瘀 养 血 柔 肝 诸药合成复肝汤 有疏肝化痰活血健脾补肝肾之效 当归、枸杞 三、肝复汤的分析 现代药理学 ①清除自由基②抗脂质过氧化③促进胆汁排泄---起一定的护肝作用 现代药理学 ①降低血脂 ②降低胆固醇 现代药理学 ①降脂 ②其他 山楂 荷叶 当归 方中其他药物也有诸如降脂、护肝等效果 现代药理学分析 讨论 未能进行肝脏CT肝/脾比值的检查，影响实验的准确性 1 本治疗方法为辨病加减治疗，无中医症候积分表，个体间疗效无法比较 2 因时间限制，只能随访3个月 3 相关的肝纤维化或肝硬化及肝癌患者未能收集，没有进行疗效比较 4 展望 中医药治疗非酒精性脂肪性肝病安全可靠，有其特殊优势 1 可进一步大样本多中心研究 2 存在 的问题 六、结论 结论 本疗法安全可靠 2 在降低LT、AST、TG、CHOL方面，效果更佳 1 本研究为中药肝复汤治疗非酒精性脂肪性肝病，通过与西药多烯 磷脂酰胆碱对比，以患者的临床症状及肝功能中的ALT、AST及 血脂中的TG、CHOL作为观察指标，得出以下结论： 七、致谢 * * 汇报人：陈林 导 师：肖朝辉 副教授 年 级： 2006级中医临床七年制 临床资料 2 结果与分析 4 讨 论 5 结 论 6 研究思路、目的及意义 1 致 谢 7 研究 方法 3 本病的诊治意义重大 发病与多因素有关 概念 是一种肝脏损伤性疾病 分型 单纯性、相关的肝炎及肝硬化和肝细胞性肝癌 疾病谱种类多 流行 病学 全球患病率较高，发达国家及发达地区更高 是全球性的的健康问题 1.非酒精性脂肪性肝病的概念及流行病学 对本病的的诊治意义重大 优点：方法多样 缺点：疗效不尽如人意 中医药治疗 西医药治疗 疗效更优 安全可靠 在预防方面有优势 2.目前的治疗方法的比较 中医药治疗 .方法多样 .疗效不尽如人意 研究思路、目的及意义 本方为导师肖朝辉 副主任医师的经验方 初步观察疗效较好 本次研究是在上述的基础上进一步系统研究， 且取得了更好的疗效，体现了本方的优势，可以进 一步临床推广使用 一、病例来源 所选的40例病例，均来自于2012年5月至2012年9月湖南省衡阳市中医医院十病区脾胃科门诊病人40例。并且符合相关诊断标准。 二、 临床资料 平均年龄比较 B超严重程度情况 肝功能情况 两者的一般情况比较 男女性别比例 1.男性15例、女性5例 1.男性13例、女性7例 2. 平均年龄 41.65 ± 7.17 3.肝功能异常者17例 肝功能正常者3例 2. 平均年龄 41.90 ± 8.18 3.肝功能异常者17例 肝功能正常者3例 4.重度者3例；中度者13例；轻度者5例。 4.重度者5例；中度者10例；轻