阑尾炎病人的护理课件_2.pptVIP

第十三章 第四节阑尾炎病人的护理 学习目标 概述 急性阑尾炎是常见急腹症，多见于20～30岁的青壮年，男女，若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。 阑尾尖端方向 病因、病理 　１．阑尾管腔阻塞　淋巴滤泡增生； 　　　　　粪石；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤 　２．细菌入侵　革兰阴性杆菌和厌氧菌 1.急性单纯性阑尾炎：属轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘膜和粘膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。临床症状和体征均较轻。 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 3.坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。穿孔部位多在阑尾根部和尖端。可引起急性弥漫性腹膜炎。 坏疽及穿孔性阑尾炎 4.阑尾周围脓肿：约占4％～10％，急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔后，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。 【临床表现】 症状  1、腹痛 － 为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹→全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧  ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心 呕吐 便秘或腹泻 腹胀 ，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。  【临床表现】 3、全身感染征 ①畏寒 发热 一般38度  ②若39度多为坏疽或穿孔 腹膜炎 ③若高热 寒战 黄疸 并门静脉炎 【临床表现】 体征 1、右下腹（麦氏点）固定压痛 2、反跳痛 肌紧张  3、右下腹包块 4、特殊检查 结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋） （后位） 闭孔内肌试验（＋） （低位） 直肠指检 － 右前方触痛 （盆位） 痛性包块 （盆腔脓肿） 阑尾炎检查方法 【辅助检查】 实验室检查 WBC ↑ N ↑ U-R 少量RBC、WBC  影像检查 X线平片：少数可发现阑尾结石。 B超或CT：可发现肿大的阑尾及脓肿 【诊断要点】 （一）典型右下腹转移痛。 （二）右下腹有固定压痛 （三）WBC↑ 、N↑ 【处理原则】 （一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾） 阑尾切除术选择切口 切开腹壁 寻找阑尾 处理阑尾 关腔 【处理原则】 （二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙 【护理】 （一）术前评估： 健康状况 身体状况（腹部、全身、辅助检查） 心理和社会支持状况 （二）术后评估 麻醉 病变 手术 引流情况 康复状况 【护理诊断/问题】 【护理目标】 (一)疼痛 减轻或缓解疼痛(二)潜在并发症 预防和及时发现 （出血、切口感染、腹腔脓肿等 ） 并发症 手术前护理 观察病情:观察病人的精神状态，生命体征，腹部症状和体征的变化。 对症护理：物理降温，止痛、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂。 术前备皮 心理护理 手 术 后 护 理 一般护理:休息与活动,饮食护理 病情观察 切口和引流管的护理 用药护理 并发症的预防与护理 课后作业 急性阑尾炎的临床特征是什么？ 急性阑尾炎手术后有哪些并发症？怎样护理？ 阑尾炎病人的护理 * * 周口卫生职业中专学校 外科教研室 阑尾炎病人的护理 能力目标：知道急性阑尾炎的主要临床表现；理解所实施护理措施的作用；能对急性阑尾炎病人正确实施护理；会对急性阑尾炎病人进行健康指导。 知识目标：能说出急性阑尾炎的病因及病理生理变化；能说出急性阑尾炎的主要检查及治疗与效果。 素质目标：护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 阑 尾 位 置 阑尾炎病人的护理 1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 阑尾周