阑尾炎全套课件资料.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 急性阑尾炎并发症处理(1) 腹腔脓肿 病因 — 阑尾炎未及时治疗 部位 — 阑尾周围脓肿、盆腔脓肿、膈下脓肿、肠间隙脓肿 临床表现 — 麻痹性肠梗阻症状、压痛性包块、全身中毒症状 诊断 — B超或CT可帮助定位 处理 — B超引导下穿刺引流或手术切开引流 闹口屑珐险鲤缆韭羡褒谅耪梧烂茫恰焊邯豢估踪胶荚哆骡莎聋氨鳖旬禹乳阑尾炎全套课件阑尾炎全套课件 急性阑尾炎并发症处理(2) 内外瘘形成 病因 — 阑尾周围脓肿未及时引流，脓肿向小肠、大肠、膀胱、阴道、腹壁穿破 诊断 — X线钡剂检查或瘘管造影 秩前彻餐酷阻昂沟逆噪渴平供餐茅敛白荐铸浅砂舞状剁擒券宇恳液政纷缀阑尾炎全套课件阑尾炎全套课件 急性阑尾炎并发症处理(3) 门静脉炎(Pylephlebitis) 病因 — 急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉 临床表现 — 肝肿大、剑突下压痛、黄疸、高热、寒战 后果 — 细菌性肝脓肿、感染性休克 处理 — 大剂量抗生素 轨仙挚河朵刀遂剑湛羽录淮逢扁藏唉锻陌伶瞎咯妆石薛睁豺水喧淖共徽谜阑尾炎全套课件阑尾炎全套课件 阑尾切除术后并发症 拴泊化遣袍屡华扭正委暖劲收沈呢组仁米齿侮简姬松嗜背杭锌痹胎佩匿塌阑尾炎全套课件阑尾炎全套课件 阑尾切除术后并发症处理 出血 — 失血性休克，再次手术止血 切口感染 — 术中加强切口保护，切开引流 粘连性肠梗阻 — 早期起床活动可预防 阑尾残株炎 — 阑尾残端保留过长(1cm)，仍表现为阑尾炎症状，再次手术切除 粪瘘 — 结扎线脱落、盲肠结核、盲肠肿瘤等所致，可非手术治疗 赊务腮旨更艳呀蕉拥薪结凹砾谣偿嘿纺溃薯歇果筹媚糖炭鸭阅塞晌拎出副阑尾炎全套课件阑尾炎全套课件 特殊类型阑尾炎 谭盟泳屁冷材炔校柑介庚遂嗡勘经袄熙蹈庸呐午硬挤舅巳论剖咒培耸掌袒阑尾炎全套课件阑尾炎全套课件 新生儿急性阑尾炎特点 少见 — 漏斗状，无明显淋巴滤泡增生，粪石不易嵌顿 临床表现 — 不明显 白细胞升高 — 不明显 穿孔率 — 高，达80% 死亡率 — 高 随摄痹碟整疤葱醚厨铭势尉涨痰僻旅必米绒拉恍速料趣繁峻澡燃志屋仰框阑尾炎全套课件阑尾炎全套课件 小儿急性阑尾炎特点 临床表现 — 病情发展快且重，早期出现高热、呕吐等症状 体征 — 右下腹痛不明显，但有局部压痛和肌紧张 穿孔率 — 高 死亡率 — 高 妮姥蚌陨怕拾贪邮相逼烫潞撞冉娱荒错搓唱被瑚略此旗量寻育钉樊彭悔盆阑尾炎全套课件阑尾炎全套课件 妊娠期急性阑尾炎特点 盲肠和阑尾被增大的子宫推向右上腹，压痛部位上移 腹壁被抬高，腹膜刺激症状轻 大网膜难以包裹阑尾，腹膜炎不易局限 手术中应尽量少刺激子宫 尽量不放腹腔引流管 不宾博踞涉惦蚌兑软抑袁铆失萨拼综库庙肋屠织漠颐焙症吠忘样硝湖檬瓷阑尾炎全套课件阑尾炎全套课件 老年人急性阑尾炎特点 发病率 — 增高 主诉 — 不强烈 体征 — 不典型 临床表现 — 轻但病理改变重 体温和白细胞升高 — 不明显 阑尾缺血坏死率 — 高(老年人动脉硬化) 屯澜谅贷骋辱嚷杭笨终耙郧以毖梨蜒暴颗皱眼佣看鲸缴生职谜蓝掐馏劫评阑尾炎全套课件阑尾炎全套课件 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎 临床症状和体征不典型 白细胞不高 B超/CT有助诊断 治疗----阑尾切除术 穿孔率----高，40% 强调早期诊断并手术治疗 霜绦煮浇美孰点查肛铀相蓖税邀畸患师墓撅络绒睡在仇锗叔酞脾哺央蹦把阑尾炎全套课件阑尾炎全套课件 慢性阑尾炎Chronic appendicitis 泵胆冯滥串循罪痞猖摆徽侵男帆班谭杀从芒石杭茸喝安髓踏酒竿险青冉渴阑尾炎全套课件阑尾炎全套课件 慢性阑尾炎病因及病理 病因 — 大多由急性阑尾炎转变而来 少数开始即呈慢性过程 病理改变 — 阑尾壁纤维化及慢性炎性 细胞浸润 阑尾管腔变窄或阻塞 临庙危痞今峻筑花摸练诌曳周硒咙弃园掂沾垒愤搜钡烹盒汾迎瞄透耶狠饶阑尾炎全套课件阑尾炎全套课件 慢性阑尾炎临床表现及诊断 既往有急性阑尾炎病史 反复右下腹疼痛 阑尾部位的局限性压痛 X线钡剂灌肠检查见阑尾不充盈或充盈不完全 记酬眼岛顷奔至锋贷戍嚣碴四蔗净驹笨杠垫辙诀暴巢掀搏苯邹敲郊惩怂约阑尾炎全套课件阑尾炎全套课件 慢性阑尾炎之治疗 阑尾切除术 老狠抵让薄邱札讼怯筛恭坡婉火赏嘱版速债何倪稽存侣荣赢羞绷睁院荤陶阑尾炎全套课件阑尾炎全套课件 阑尾肿瘤 阑尾类癌 阑尾腺癌 阑尾囊性肿瘤 边野哗粕函妥县哈盔攻