银屑病疥疮2011课件.pptVIP

红斑、丘疹鳞屑性皮肤病 常见的红斑丘疹 鳞屑性皮肤病有： 银屑病 玫瑰糠疹 扁平苔藓 白色糠疹 多形红斑 红皮病 组 织 病 理 （一）角化不全，伴角化过度 （二）Munro微脓疡 （三）颗粒层变薄或消失，棘层增厚 （四）表皮突延长，真皮乳头呈杵状 （五）乳层顶端棘层变薄 （六）真皮毛细血管扩张、炎症细胞浸润。 诊 断 (一)寻常型银屑病 １、好发部位 ２、皮损上多层鳞屑，易刮除 ３、薄膜现象 ４、点状出血现象 ５、慢性经过，易复发 ６、组织病理特征 （二）脓疱型银屑病 １、无菌性小脓疱 ２、脓糊 ３、周期性发作 ４、易继发红皮病 （三）关节病型 １、与皮损伴发的小关节炎 ２、多有指（趾）甲损害 鉴 别 诊 断 （一）寻常型应与下列疾病鉴别 １、脂溢性皮炎 ２、玫瑰糠疹 ３、扁平苔藓 （二）关节病型应与类风关鉴别 治 疗 主张绿色治疗原则，不求根治。 解除思想顾虑，勿用刺激药物， 避免可能诱因，忌食刺激饮食。 适当的药物治疗。 （一）外用药治疗 １、急性期用温和保护剂。 如硼酸软膏、氧化锌软膏。 ２、稳定期及退行期：作用较强的药物。 (1) 角质促成剂： 焦油类、蒽林、水杨酸软膏。 (2) 皮质类固醇制剂：外涂或封包。 (3)维甲酸类：维A酸软膏或他扎罗汀凝胶 (4)卡泊三醇 （二）内用药物治疗 ? 1、维甲酸类：用于脓疱型、关节病型、红 皮病型、难治寻常型。常用阿维A酸 2、皮质类固醇激素：仅用于红皮病型、关 节病型及泛发脓疱型，其他治疗无效时。 3、免疫抑制剂：MTX、环孢菌素Ａ等。 4、生物制剂 ：依那西普和英夫利昔单抗，均为 TNF-α拮抗剂，可用于治疗关节病型银屑病。 （三）物理疗法 １、 UVB或窄谱UVB光疗 ２、光化学疗法，PUVA（黑光） （四）中药治疗 １、辨证施治 ２、常用成药 复方青黛丸、郁金银屑片、消银片等。 * * 银 屑 病 (psoriasis) 概念 银屑病俗称牛皮癣。 是一种常见的易于复发的慢性 炎症性皮肤病。 特征性损害为红色丘疹或斑块， 上覆有多层银白色鳞屑。 流 行 病 学 （一）发病率：欧美1.5％～3％，我国0.123％。 （二）年龄：初发多为青壮年。 （三）性别：男女差异不大。 （四）季节性：春冬季易发或加重，夏秋季多缓解。 （五）地区：北方多于南方。 （六）人种：白种人＞黄种人＞黑种人 病因学与发病机理 （一）遗传因素：多基因遗传 （二）免疫异常：T细胞介导 （三）代谢障碍： （四）感染因素： （五）促发诱因： 精神、外伤、手术、内分泌变化、妊娠、 Ｘ线照射等。 临 床 表 现 寻常型 脓疱型 关节病型 红皮病型 寻 常 型 银 屑 病 １、基本损害：丘疹→斑块；银屑覆盖；薄膜现象； 点状出血现象（Auspitz征） ２、皮损多种形态： 点滴状、钱币状、地图状、回状、疣状等。 ３、好发部位：头皮、肘膝、四肢伸侧、对称分布。 ４、甲板呈顶针样、油斑状或肥厚缺损。龟头为鳞屑 性红斑。可出现同形反应。 ５、病程长，易复发。 ６、分期：进行期、稳定期、退行期。 脓 疱 型 银 屑 病 １、泛发性 (1) 急性起病，伴全身症状(高热、寒战) (2) 损害为无菌性小脓疱，密集，形成脓糊状 (3) 全身泛发，成批反复出现，可致死亡。