银屑病滥用药物的原因和后果及正确治疗原则课件.pptVIP

银屑病滥用药物的原因和后果及正确治疗原则 中国医学科学院皮肤病研究所 曹元华 邵长庚 银屑病滥用药物治疗的原因和后果 前 言 银屑病虽然在某种程度上影响患者的生活质量，但通常并不严重影响患者的身体健康，更不会危及患者的生命。故我国一些皮肤病专家就银屑病提出了包括药物在内的治疗思路，如注意整体观念，近期和远期疗效并重，卫生经济学和个体化用药，重视心理治疗，联合、顺序、交替、间歇疗法，健康教育，以及安慰剂疗法等，这无疑会给患者带来长远的利益。 银屑病滥用药物治疗的原因和后果 前 言 从20多年来对银屑病治疗的现状来看，与专家的意见和思路相去甚远，滥用药物的情况比较常见，所谓滥用药物（drug misuse），可以理解为：由于患者、患者亲属、药品广告虚假医疗宣传以及医生等面的因素，导致药物使用的不规范、使用不当、错用或误用、过度治疗、伤害性治疗以及胡乱用药等各种情况。 银屑病滥用药物治疗的原因和后果 前 言 从总体上来看，滥用药物的现象和原因以患者、药品广告，以及虚假医疗宣传方面的因素为主。而医生方面的因素大多与过度治疗有关。现就银屑病滥用药物的原因和后果作一初探。 银屑病滥用药物治疗的原因和后果 一、患者盲目求医问药 二、江湖游医虚假承诺 三、虚假广告 四、伪劣药品 五、过度治疗 六、对中药致不良反应认识不足 银屑病滥用药物治疗的原因和后果 一、患者盲目求医问药 这是滥用药物的最常见原因之一，也是一个非常的普遍的问题，不光是银屑病患者，其他疾病患者也同样，为追求快治、根治而奔走于各级医院，不惜投奔江湖游医，甚至自制药物自己治疗。 一、患者盲目求医问药 一位10岁男童患有寻常型银屑病，为能达到快速治愈，曾多次肌内注射糖皮质激素曲安奈德，导致病情不断加重。其父母竟听信江湖游医的虚假承诺，在长达一年的时间内，反复、多次接受江湖医生的“八金拔毒膏” 伤害性治疗，最后一次治疗造成30多处糜烂、溃疡，导致患儿疼痛、高烧而住院，患儿全身不可逆性化学烧伤瘢痕竟达270余处。同样患有银屑病的患儿的母亲，也接受该江湖医生的相同治疗，留下35处化学烧伤瘢痕。 一、患者盲目求医问药 郭宝科（1993）曾报告1例30岁男患者，用含汞中药制成香的形状点燃、吸入治疗银屑病，同时口含该药，18天后出现急性汞中毒并诱发红皮病型银屑病。 孙炜（1992）曾报告1例21岁女性银屑病患者，竟然自己将皮损的鳞屑全部剥脱后外用砷化物（红矾、雄黄）治疗，于次日出现中毒症状，5天后死亡。 王正文（1994）报告1例34岁男性银屑病患者，为急于求成，在3天半内服用500克昆明山海棠生药煎剂，导致死亡。 二、江湖游医虚假承诺 这也是造成银屑病患者滥用药物的主要原因，甚至是伤害性治疗的主要原因之一。虚假承诺是江湖游医的拿手好戏，近年来已经达到了泛滥的程度。街头巷尾、电线杆上经常可以看到祖传秘方、偏方，退休老中医，老军医包治、根治牛皮癣的小报，具有极大的诱惑性和欺骗性。受骗、上当者不计其数。 二、江湖游医虚假承诺 中国医学科学院皮肤病研究所杨雪源（2002）曾对门诊320名银屑病患者进行调查，结果有65.7%的患者曾接受过江湖游医或个体医生的治疗，1/3患者认为疗效比正规医院差，68.0%患者认为治疗费用远比正规医院要高，1/3患者有轻重不同的副作用发生，15.6%患者曾注射过“进口”激素针。银屑病患者接受江湖游医或个体医生治疗的比例之高，令人震惊。 二、江湖游医虚假承诺 高 莹等（2003）报告一例67岁男性银屑病患者，长期内服、外用私人自制中药，导致红皮病型银屑病合并慢性砷中毒，24h尿砷含量0.171mg/L（正常0.088以下），入院6天后死亡。 二、江湖游医虚假承诺 2004年6月30日 ，吉林《新文化报》14版报道，1998年11月以来先后有96名银屑病患者被鉴定为汞中毒，其中1人死亡，1人伤残，1人3个月内19颗牙齿脱落，其余患者均出现较严重的中毒症状。中毒患者全部就诊于吉林延边某医院外聘的江湖游医林某，自称是“中医疑难杂症专家”，1200元包治银屑病，治疗方法是“鼻孔吸烟法”和“烟斗吸烟法”，因吸入的药物中含有汞，导致群体性汞中毒事件，造成了极恶劣的社会影响。2000年8月，江湖游医林某因非法行医，非法生产、销售假药罪，被判处有期徒刑5年。 二、江湖游医虚假承诺 中国医学科学院皮肤病研究所曾收治一名患者，原本患有较轻的寻常型银屑病，朋友介绍山西某县一老中医能根治牛皮癣，便从苏北赶到山西个体经营医院就诊，服用“七珍败毒散”，前后花费近3万元，病情不但未减轻，还